長期高尿酸血癥可能引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、慢性腎病等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腎功能衰竭。高尿酸血癥的危害主要有痛風(fēng)發(fā)作、腎臟損傷、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加、代謝綜合征關(guān)聯(lián)、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞等。

1、痛風(fēng)發(fā)作

血液中尿酸濃度持續(xù)超過飽和點(diǎn)會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱和全身不適。急性期需使用秋水仙堿片抑制炎癥，緩解期可遵醫(yī)囑服用非布司他片或苯溴馬隆膠囊促進(jìn)尿酸排泄。日常需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入。

2、腎臟損傷

尿酸鹽結(jié)晶在腎小管和集合管沉積可導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎，長期可能進(jìn)展為慢性腎病。早期表現(xiàn)為夜尿增多和微量蛋白尿，后期可能出現(xiàn)血肌酐升高。腎功能受損時(shí)需避免使用非甾體抗炎藥，可選用別嘌醇片抑制尿酸生成，同時(shí)配合碳酸氫鈉片堿化尿液。定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)至關(guān)重要。

3、心血管風(fēng)險(xiǎn)

高尿酸水平會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，促進(jìn)血管內(nèi)皮功能障礙和動(dòng)脈粥樣硬化形成。臨床研究顯示血尿酸每升高60μmol/L，高血壓發(fā)病概率增加，冠心病風(fēng)險(xiǎn)上升。合并高血壓患者建議選用氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的降壓藥，同時(shí)控制體重和鈉鹽攝入。

4、代謝關(guān)聯(lián)

尿酸代謝異常常與胰島素抵抗相互影響，構(gòu)成代謝綜合征的重要組分。高尿酸血癥患者出現(xiàn)腹型肥胖、糖耐量異常的概率顯著增高。這類患者需同步干預(yù)血糖和血脂，二甲雙胍緩釋片在控制血糖的同時(shí)能輕度降低血尿酸水平。飲食上需減少果糖攝入并增加全谷物比例。

5、關(guān)節(jié)破壞

尿酸鹽長期沉積可形成痛風(fēng)石，造成關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)的侵蝕性破壞。常見于未經(jīng)規(guī)范治療的患者，手足關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)畸形和功能障礙。晚期需手術(shù)清除痛風(fēng)石，早期預(yù)防關(guān)鍵在于將血尿酸持續(xù)控制在300μmol/L以下。急性發(fā)作后應(yīng)盡快開始降尿酸藥物治療，配合關(guān)節(jié)保護(hù)性鍛煉。

高尿酸血癥患者需建立長期管理意識(shí)，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免飲酒和高果糖飲料。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，但急性發(fā)作期應(yīng)制動(dòng)休息。定期監(jiān)測血尿酸水平，目標(biāo)值應(yīng)維持在240-360μmol/L范圍。合并高血壓或糖尿病時(shí)需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病，所有用藥方案均需在風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。