葡萄糖耐量實驗主要有口服葡萄糖耐量試驗、靜脈葡萄糖耐量試驗、簡化糖耐量試驗、妊娠期糖耐量試驗、饅頭餐糖耐量試驗等。
口服葡萄糖耐量試驗是診斷糖尿病和糖耐量受損的金標準。受試者需空腹8小時后飲用含75克無水葡萄糖的溶液,分別在0小時、0.5小時、1小時、2小時采集靜脈血測定血糖值。該試驗能反映胰島β細胞功能,適用于空腹血糖異常但未達糖尿病診斷標準者,試驗前3天需保持正常飲食和體力活動。
靜脈葡萄糖耐量試驗通過靜脈注射50%葡萄糖溶液進行,主要用于胃腸吸收功能障礙患者。相比口服法可避免胃腸道因素干擾,但操作復雜且重復性較差。注射后5分鐘血糖達峰值,60分鐘內(nèi)降至正常范圍,異常結果提示胰島素分泌缺陷或胰島素抵抗。
簡化糖耐量試驗僅測定空腹和服糖后2小時血糖值,適用于大規(guī)模篩查。雖然檢測點減少,但2小時血糖值對糖尿病診斷具有高度特異性。該試驗要求受試者試驗前3天每日碳水化合物攝入不少于150克,試驗期間禁止吸煙和劇烈運動。
妊娠期糖耐量試驗采用兩步法篩查妊娠糖尿病。先進行50克葡萄糖負荷試驗,1小時血糖超過閾值者需繼續(xù)完成100克3小時糖耐量試驗。妊娠24-28周是篩查最佳時機,異常結果與巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥密切相關。
饅頭餐糖耐量試驗用100克面粉制作的饅頭替代葡萄糖,更符合國人飲食習慣。主要適用于葡萄糖溶液不耐受者,但標準化程度較低。試驗需精確控制饅頭重量和進食時間,血糖波動曲線與標準糖耐量試驗存在一定差異。
進行糖耐量試驗前3天應保持正常飲食和運動習慣,試驗前8小時禁食但可飲水。試驗期間避免吸煙、咖啡因攝入和劇烈活動。妊娠期婦女需在醫(yī)生指導下調(diào)整篩查時間。若結果異常應及時就醫(yī),通過飲食控制、規(guī)律運動和血糖監(jiān)測管理糖代謝狀態(tài)。定期復查有助于早期發(fā)現(xiàn)糖耐量異常并及時干預。
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