普通人流的具體過程主要包括術前檢查、手術操作和術后觀察三個階段。手術方式包括負壓吸引術、鉗刮術等,需由專業(yè)醫(yī)生根據妊娠周期選擇。
術前需進行超聲檢查確認宮內妊娠及孕周,排除宮外孕風險。血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等實驗室檢查評估手術耐受性。醫(yī)生會詢問病史及藥物過敏情況,簽署知情同意書。妊娠10周內通常選擇負壓吸引術,10-14周可能需鉗刮術聯合操作。檢查后需禁食4-6小時準備手術。
負壓吸引術在靜脈麻醉下進行,醫(yī)生用窺陰器暴露宮頸后,用探針測量宮腔深度,逐號擴張宮頸管。將無菌吸引管置入宮腔,連接負壓裝置吸出妊娠組織。鉗刮術需先用卵圓鉗夾取大塊組織,再輔以刮匙清理宮腔。全程心電監(jiān)護生命體征,手術時間通常5-10分鐘。
術后需在恢復室監(jiān)測血壓、脈搏及陰道出血量2小時。醫(yī)生檢查吸出物確認妊娠組織完整,觀察有無劇烈腹痛或大出血。給予縮宮素促進子宮收縮,抗生素預防感染。術后1-2周需復查超聲評估宮腔恢復情況,期間禁止盆浴和性生活。
術中采用靜脈麻醉實現無痛操作,術后可口服布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片緩解宮縮痛。部分患者可能出現惡心、頭暈等麻醉反應,通常24小時內自行緩解。嚴重持續(xù)性腹痛需排除子宮穿孔或感染,及時返院處理。
嚴格無菌操作降低子宮內膜炎風險,術后服用頭孢克肟分散片或甲硝唑片預防感染。注意觀察出血量,超過月經量需排除妊娠物殘留。遠期需關注宮腔粘連可能導致月經量減少,必要時行宮腔鏡探查。
術后應臥床休息1-3天,1個月內避免重體力勞動。保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰。飲食宜補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋,適量進食動物肝臟幫助造血。術后2周復查確認子宮復舊情況,出現發(fā)熱、異常分泌物或持續(xù)出血需及時就醫(yī)。采取可靠避孕措施至少6個月后再計劃妊娠。
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