全胃切除術(shù)通常適用于胃癌晚期、胃彌漫性病變或嚴重胃潰瘍穿孔等危及生命的疾病。主要適應證包括腫瘤侵犯全胃、多發(fā)性早期胃癌無法局部切除、胃淋巴瘤廣泛浸潤、胃間質(zhì)瘤惡性轉(zhuǎn)化以及反復出血的胃彌漫性病變。
1. 晚期胃癌
當胃癌病灶侵犯胃部三分之二以上或存在全胃彌漫性浸潤時需全胃切除。這類患者常見進行性消瘦、嘔血、黑便等癥狀，術(shù)前需通過胃鏡活檢和CT評估腫瘤范圍。術(shù)后需長期補充維生素B12和鐵劑，并使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑維持營養(yǎng)。
2. 多發(fā)性早期胃癌
胃內(nèi)同時存在3處以上早期癌灶且分布范圍廣泛時，局部切除難以保證切緣陰性。這類患者可能僅表現(xiàn)為輕度上腹不適，胃鏡下可見多發(fā)黏膜糜爛。術(shù)后需定期監(jiān)測血紅蛋白和血清蛋白水平。
3. 胃淋巴瘤
彌漫大B細胞淋巴瘤等高度惡性腫瘤累及全胃壁層時，化療聯(lián)合全胃切除可提高生存率。典型癥狀包括持續(xù)低熱、盜汗和胃壁增厚，確診需依賴病理免疫組化。術(shù)后需配合利妥昔單抗注射液進行靶向治療。
4. 惡性胃間質(zhì)瘤
直徑超過10厘米的間質(zhì)瘤發(fā)生肝轉(zhuǎn)移或腹腔種植時，全胃切除可控制腫瘤進展?；颊叨喑霈F(xiàn)嘔血、腹部包塊，術(shù)前需使用甲磺酸伊馬替尼片進行新輔助治療。術(shù)后需長期服用蘋果酸舒尼替尼膠囊預防復發(fā)。
5. 胃彌漫性出血
門脈高壓性胃病或遺傳性出血性毛細血管擴張癥引起全胃黏膜廣泛出血時，保守治療無效需手術(shù)干預。這類患者常表現(xiàn)為反復黑便和嚴重貧血，術(shù)前需輸注濃縮紅細胞糾正貧血。術(shù)后需采用低纖維營養(yǎng)配方粉進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
全胃切除術(shù)后患者需終身少食多餐，每日進食5-6次，選擇高蛋白低糖飲食。建議使用蛋白粉補充營養(yǎng)，避免進食過快引發(fā)傾倒綜合征。術(shù)后3個月需復查胃蛋白酶原和維生素水平，每年進行腫瘤標志物檢測和全腹部CT檢查。出現(xiàn)進食梗阻、持續(xù)腹痛或體重驟降時應及時就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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