川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱性?xún)和膊?,多?shù)情況下及時(shí)治療預(yù)后良好,但延誤治療可能引發(fā)嚴(yán)重心血管并發(fā)癥。
川崎病好發(fā)于5歲以下兒童,典型表現(xiàn)為持續(xù)高熱、雙眼結(jié)膜充血、口唇皸裂、草莓舌、手足硬性水腫及頸部淋巴結(jié)腫大。疾病早期通過(guò)靜脈注射免疫球蛋白和阿司匹林治療,90%以上患兒可完全康復(fù)。血管炎癥若未及時(shí)控制,可能累及冠狀動(dòng)脈形成動(dòng)脈瘤,導(dǎo)致心肌缺血甚至猝死。部分患兒會(huì)出現(xiàn)心臟瓣膜病變或心肌炎,需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)心臟超聲檢查。
約2-3%的患兒可能發(fā)生巨大冠狀動(dòng)脈瘤,這類(lèi)患者需終身抗凝治療并限制劇烈運(yùn)動(dòng)。極少數(shù)病例對(duì)免疫球蛋白治療無(wú)反應(yīng),需加用糖皮質(zhì)激素或生物制劑。合并冠狀動(dòng)脈病變的患兒成年后發(fā)生早發(fā)性冠心病的概率顯著增高,需定期進(jìn)行心血管評(píng)估。
確診川崎病后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,急性期需臥床休息并補(bǔ)充足夠水分。恢復(fù)期患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。飲食上選擇易消化的高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋,適量增加富含維生素C的水果如獼猴桃、橙子。家長(zhǎng)需密切觀(guān)察患兒有無(wú)胸痛、呼吸困難等異常癥狀,疫苗接種需推遲至病情穩(wěn)定后3-6個(gè)月進(jìn)行。
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