蛋白尿可通過尿常規(guī)檢查、24小時(shí)尿蛋白定量、尿蛋白電泳、腎功能檢查和腎臟超聲等方式診斷。蛋白尿可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎病綜合征和泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是診斷蛋白尿最基礎(chǔ)的篩查方法，通過試紙法可快速檢測(cè)尿液中蛋白質(zhì)含量。若結(jié)果呈陽性，需進(jìn)一步確認(rèn)是否為持續(xù)性蛋白尿。該方法操作簡(jiǎn)便但靈敏度有限，可能受尿液濃度等因素干擾。檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高蛋白飲食，建議采集晨尿以提高準(zhǔn)確性。

2、24小時(shí)尿蛋白定量

24小時(shí)尿蛋白定量是評(píng)估蛋白尿嚴(yán)重程度的金標(biāo)準(zhǔn)，要求患者完整收集全天尿液。正常成人24小時(shí)尿蛋白排泄量不超過150毫克，超過此值提示異常。該方法能區(qū)分生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，對(duì)監(jiān)測(cè)腎病進(jìn)展有重要價(jià)值。收集過程中需注意防腐劑添加和避光保存。

3、尿蛋白電泳

尿蛋白電泳可分析尿液中蛋白質(zhì)成分，幫助判斷蛋白尿來源。通過區(qū)分白蛋白、球蛋白等組分，能鑒別腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿。選擇性蛋白尿提示腎小球?yàn)V過屏障輕度損傷，非選擇性蛋白尿則提示嚴(yán)重腎小球病變。該檢查對(duì)指導(dǎo)臨床分型治療有重要意義。

4、腎功能檢查

腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮和估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)，可評(píng)估蛋白尿?qū)δI臟的損害程度。腎功能異常往往伴隨大量蛋白尿，提示存在慢性腎臟病。檢查需空腹采血，結(jié)果需結(jié)合尿檢綜合判斷。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腎功能變化有助于評(píng)估疾病進(jìn)展和治療效果。

5、腎臟超聲

腎臟超聲能觀察腎臟形態(tài)、大小和結(jié)構(gòu)，輔助診斷蛋白尿的病因。超聲可發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石、腎積水、多囊腎等結(jié)構(gòu)異常，還能評(píng)估腎血流情況。雖然不能直接檢測(cè)蛋白尿，但對(duì)排除泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病有重要價(jià)值。檢查無創(chuàng)便捷，適合作為初步影像學(xué)篩查手段。

確診蛋白尿后應(yīng)限制每日食鹽攝入量不超過5克，避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖。若出現(xiàn)水腫或尿量減少應(yīng)及時(shí)復(fù)診，所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。