多囊腎疾病可通過(guò)控制血壓、藥物治療、囊腫穿刺引流、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。多囊腎是一種遺傳性腎臟疾病,主要表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟出現(xiàn)多個(gè)囊腫,可能由PKD1或PKD2基因突變引起,通常伴隨高血壓、腰痛、血尿等癥狀。
高血壓是多囊腎常見(jiàn)并發(fā)癥,需通過(guò)低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)輔助管理。推薦使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊,這兩種藥物在降壓同時(shí)有助于延緩腎功能惡化。日常需定期監(jiān)測(cè)血壓,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。
針對(duì)囊腫增長(zhǎng)可選用托伐普坦片,該藥通過(guò)抑制抗利尿激素受體減緩囊腫進(jìn)展。合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素如左氧氟沙星片。疼痛明顯者可短期服用對(duì)乙酰氨基酚片,但須避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥加重腎損傷。
對(duì)于直徑超過(guò)5厘米且有壓迫癥狀的囊腫,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽液并注入硬化劑。該操作能緩解腰痛、腹脹等機(jī)械壓迫癥狀,但需注意嚴(yán)格無(wú)菌操作防止感染。術(shù)后需臥床休息24小時(shí)并復(fù)查超聲評(píng)估療效。
當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15ml/min時(shí)需開(kāi)始腎臟替代治療。血液透析每周需進(jìn)行3次,每次4小時(shí),通過(guò)人工腎清除代謝廢物。腹膜透析可居家操作,每日更換透析液4次,更適合活動(dòng)能力較好的患者。兩種方式均需配合低鉀低磷飲食。
終末期腎病患者符合條件者可考慮腎移植,術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊和嗎替麥考酚酯分散片預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后1年存活率超過(guò)90%,但需終身隨訪監(jiān)測(cè)腎功能和藥物濃度?;铙w親屬供腎匹配度更高,術(shù)后排斥風(fēng)險(xiǎn)較低。
多囊腎患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上以延緩囊腫增長(zhǎng),但出現(xiàn)水腫時(shí)需限制水分?jǐn)z入。飲食需控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克以內(nèi),優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈碰撞腰部,定期復(fù)查腎臟超聲和腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、尿量驟減或嚴(yán)重頭痛時(shí)需立即就醫(yī),這些可能是感染或顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的征兆。
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