鼻咽癌晚期出血可通過止血藥物、放射治療、介入栓塞、姑息性手術及對癥支持治療等方式控制。鼻咽癌晚期出血通常與腫瘤侵犯血管、凝血功能障礙、放療后黏膜損傷等因素有關。
鼻咽癌晚期出血的治療需根據(jù)出血原因和患者整體狀況綜合選擇。止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液能抑制纖溶系統(tǒng)或增強血小板功能,適用于輕度滲血。放射治療對腫瘤源性出血有直接抑制作用,通過高能射線破壞腫瘤血管。介入栓塞通過導管將明膠海綿顆粒注入出血動脈,阻斷血流供應,適用于活動性大出血。姑息性手術如鼻內鏡下電凝止血適用于局部可見出血點且患者耐受性較好時。對癥支持治療包括輸血糾正貧血、靜脈營養(yǎng)維持體能,同時聯(lián)合鎮(zhèn)痛、抗感染等綜合措施。
腫瘤侵犯大血管時可能突發(fā)致命性大出血,此時需緊急氣管插管防止窒息,并快速建立靜脈通道擴容。放療后黏膜炎導致的廣泛滲血需加強鼻腔沖洗和保濕,避免用力擤鼻。凝血功能異常者需補充維生素K或新鮮冰凍血漿。部分患者因長期消耗出現(xiàn)惡病質,需優(yōu)先穩(wěn)定生命體征再考慮后續(xù)治療。
鼻咽癌晚期患者日常需保持鼻腔濕潤,使用生理鹽水噴霧或液體石蠟涂抹鼻腔黏膜,避免干燥誘發(fā)出血。飲食選擇溫涼流質或半流質食物,避免辛辣刺激及過硬食物損傷黏膜。家屬應學會簡易止血方法如前鼻孔填塞,并備齊急救藥物。定期復查血常規(guī)和凝血功能,監(jiān)測血紅蛋白變化。心理疏導有助于緩解患者焦慮情緒,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。出現(xiàn)大量鮮紅色出血或意識改變時需立即就醫(yī)。
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