眼底黃斑病手術(shù)效果因病情類型和階段而異,多數(shù)情況下對黃斑裂孔、黃斑前膜等結(jié)構(gòu)性病變效果較好,但對年齡相關(guān)性黃斑變性等退行性病變效果有限。
對于黃斑裂孔或黃斑前膜等機械性病變,手術(shù)通過玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝離等技術(shù),能有效解除牽拉、促進裂孔閉合,術(shù)后視力改善概率較高。這類手術(shù)對早期患者效果更顯著,術(shù)后需配合俯臥位恢復。針對濕性年齡相關(guān)性黃斑變性,抗血管內(nèi)皮生長因子玻璃體腔注射雖能延緩進展,但需重復進行且無法逆轉(zhuǎn)已損傷的感光細胞。干性黃斑變性目前尚無有效手術(shù)方案,以營養(yǎng)干預和視力康復訓練為主。手術(shù)效果還與術(shù)前視力基礎(chǔ)相關(guān),原有視功能保留越多,術(shù)后恢復潛力越大。術(shù)后可能出現(xiàn)白內(nèi)障進展、眼壓波動等并發(fā)癥,需定期隨訪觀察。
術(shù)后應避免劇烈運動及揉眼,遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預防感染,保持俯臥位促進黃斑復位。日常佩戴防藍光眼鏡減少光損傷,增加深色蔬菜水果攝入補充葉黃素。定期復查光學相干斷層掃描監(jiān)測恢復情況,若出現(xiàn)視物變形加重或中心暗點擴大需及時就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病患者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病,避免影響手術(shù)效果。
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