抑郁癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持、物理治療等方式緩解。抑郁癥可能與遺傳因素、腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)失衡、應(yīng)激事件、慢性疾病、性格特征等因素有關(guān)。
認(rèn)知行為療法是抑郁癥心理治療的核心方法,幫助患者識(shí)別和改變負(fù)面思維模式,常用技術(shù)包括行為激活、認(rèn)知重構(gòu)等。人際治療側(cè)重改善社會(huì)關(guān)系中的沖突,適合因人際壓力引發(fā)的抑郁。心理動(dòng)力學(xué)治療通過(guò)探索潛意識(shí)沖突緩解癥狀,療程較長(zhǎng)但效果持久。團(tuán)體治療能提供同伴支持,降低病恥感。家庭治療適用于存在家庭系統(tǒng)問(wèn)題的患者,需家屬共同參與。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片可調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì),需持續(xù)服用4-6周起效。去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋膠囊對(duì)伴隨軀體疼痛者效果較好。米氮平片適用于失眠癥狀明顯的患者。阿戈美拉汀片能同步改善睡眠節(jié)律。用藥期間須定期復(fù)診評(píng)估療效,禁止自行調(diào)整劑量。
規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,每周至少3次,每次30分鐘以上。保持7-8小時(shí)睡眠,避免晝夜節(jié)律紊亂。采用地中海飲食模式,增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。限制酒精攝入,避免尼古丁刺激。建立每日活動(dòng)計(jì)劃表,將大目標(biāo)分解為可執(zhí)行的小任務(wù)。
參加抑郁癥患者互助小組可減少孤獨(dú)感,分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。向信任的親友坦誠(chéng)病情,獲得情感支持。避免長(zhǎng)期自我隔離,維持適度社交活動(dòng)。職場(chǎng)中可申請(qǐng)合理工作調(diào)整,如彈性工作時(shí)間。利用社區(qū)心理健康資源,尋求專業(yè)社工幫助。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性,適用于藥物療效不佳者。光照療法對(duì)季節(jié)性抑郁效果顯著,需每天定時(shí)接受特定波長(zhǎng)光照。電休克治療用于嚴(yán)重自殺傾向或木僵狀態(tài)患者,需麻醉下進(jìn)行。迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過(guò)植入設(shè)備持續(xù)刺激神經(jīng),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。針灸治療可作為輔助手段調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。
抑郁癥康復(fù)過(guò)程中需保持耐心,癥狀改善通常需要數(shù)周至數(shù)月時(shí)間。建立規(guī)律的作息時(shí)間表,將起床、用餐、服藥等活動(dòng)固定化。每天記錄情緒變化和積極事件,培養(yǎng)感恩心態(tài)。避免重大生活決策期,減少額外壓力源。定期復(fù)診評(píng)估治療方案,及時(shí)向醫(yī)生反饋藥物不良反應(yīng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性傾聽(tīng)技巧,避免過(guò)度保護(hù)或指責(zé),共同參與治療計(jì)劃制定。
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