治療灰指甲需注意規(guī)范用藥、避免交叉感染、保持足部干燥、定期修剪病甲及監(jiān)測(cè)肝功能?;抑讣资怯善つw癬菌感染引起的甲板或甲下組織病變,易復(fù)發(fā)且傳染性強(qiáng)。
灰指甲需遵醫(yī)囑足療程使用抗真菌藥物,如鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊等口服藥,或聯(lián)用環(huán)吡酮胺搽劑等外用藥??诜幬镄柽B續(xù)使用3-6個(gè)月,不可自行停藥。外用藥應(yīng)覆蓋整個(gè)甲板及周圍皮膚,用藥前需銼薄病甲增強(qiáng)滲透。治療期間若出現(xiàn)皮膚紅腫、胃腸不適等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
患者應(yīng)單獨(dú)使用指甲剪、拖鞋等個(gè)人物品,避免通過共用物品傳染他人。公共場(chǎng)所如泳池、浴室需穿防水拖鞋,家庭內(nèi)定期用沸水燙洗鞋襪。合并足癬者需同步治療,防止反復(fù)感染甲床。接觸病甲后需徹底洗手,避免搔抓導(dǎo)致自體接種傳播。
真菌在潮濕環(huán)境易繁殖,建議每日用溫水及抑菌皂清洗足部后徹底擦干,尤其注意趾縫區(qū)域。選擇吸濕透氣的棉襪,避免穿緊捂的合成材質(zhì)鞋襪。雨天浸濕鞋襪后及時(shí)更換,可交替使用兩雙鞋子確保充分干燥。夜間可涂抹克霉唑乳膏后穿純棉襪加強(qiáng)抑菌。
每1-2周用專用指甲鉗修剪病甲至最短,銼除增厚角質(zhì)層以促進(jìn)藥物吸收。修剪時(shí)避免損傷甲床引發(fā)繼發(fā)感染,器械使用前后需用酒精消毒。嚴(yán)重增厚甲板可就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)病甲清除術(shù)。新生健康甲板需持續(xù)保護(hù)至完全替換病甲,此過程手指甲需3-9個(gè)月,腳趾甲需6-18個(gè)月。
長(zhǎng)期口服抗真菌藥可能影響肝功能,用藥期間需每月檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)。既往有肝病或酒精依賴者應(yīng)優(yōu)先選擇外用療法。若出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿色加深等肝損傷癥狀,應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。治療期間避免飲酒及服用肝毒性藥物,如對(duì)乙酰氨基酚片等。
灰指甲治療期間建議穿透氣性好的露趾鞋,減少甲床受壓。飲食可適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)和維生素的食物如雞蛋、西藍(lán)花等促進(jìn)甲生長(zhǎng),避免高糖飲食刺激真菌繁殖?;颊咝杳?-6周復(fù)診評(píng)估療效,直至真菌鏡檢連續(xù)3次陰性方可判定治愈。治愈后仍需保持足部護(hù)理習(xí)慣,防止再次感染。
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