結(jié)腸癌靶向藥主要有貝伐珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液、瑞戈非尼片、呋喹替尼膠囊、帕尼單抗注射液等。靶向治療需根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇藥物,建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
貝伐珠單抗注射液通過抑制血管內(nèi)皮生長因子阻斷腫瘤血供,適用于轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌的一線或二線治療。常見不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿,用藥期間需監(jiān)測血壓和腎功能。該藥需與化療聯(lián)合使用,禁止用于有嚴(yán)重出血傾向或近期接受過大手術(shù)的患者。
西妥昔單抗注射液針對表皮生長因子受體陽性結(jié)腸癌,適用于KRAS野生型患者。典型副作用為痤瘡樣皮疹和低鎂血癥,用藥前需進(jìn)行基因檢測確認(rèn)靶點(diǎn)。該藥可單獨(dú)或與伊立替康等化療藥物聯(lián)用,但對NRAS突變患者無效。
瑞戈非尼片是多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑,用于既往治療失敗的轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌??赡芤鹗肿闫つw反應(yīng)、乏力等不良反應(yīng),需根據(jù)肝功能調(diào)整劑量。該藥通過阻斷腫瘤細(xì)胞增殖和血管生成發(fā)揮作用,服藥期間應(yīng)避免與強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑合用。
呋喹替尼膠囊是我國自主研發(fā)的血管生成抑制劑,適用于三線治療轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌。常見高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng),用藥期間需定期檢查尿常規(guī)。該藥通過選擇性抑制VEGFR信號通路發(fā)揮作用,禁用于重度肝腎功能不全患者。
帕尼單抗注射液是抗EGFR單克隆抗體,適用于KRAS/NRAS野生型轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌。主要不良反應(yīng)包括皮膚毒性、低鎂血癥,治療前必須進(jìn)行RAS基因檢測。該藥可顯著延長無進(jìn)展生存期,但可能加重肺部疾病患者病情。
結(jié)腸癌靶向治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,多食新鮮蔬菜水果保證維生素攝入。避免辛辣刺激食物,戒煙限酒。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹、腹瀉等癥狀需及時就醫(yī)。靶向藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或中斷治療,不同靶向藥聯(lián)合方案需由??漆t(yī)生評估制定。
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