肺癌的發(fā)病原因主要有吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、遺傳因素、既往肺部疾病等。

一、吸煙

吸煙是導(dǎo)致肺癌最主要的原因。煙草煙霧中含有多種致癌物質(zhì)，如多環(huán)芳烴、亞硝胺等，這些物質(zhì)可直接損傷支氣管和肺泡上皮細(xì)胞的遺傳物質(zhì)，長(zhǎng)期反復(fù)損傷可誘發(fā)細(xì)胞癌變。無(wú)論是主動(dòng)吸煙還是長(zhǎng)期吸入二手煙，都會(huì)顯著增加罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。吸煙的年限越長(zhǎng)、每日吸煙量越大，發(fā)生肺癌的概率就越高。戒煙是預(yù)防肺癌最有效的手段之一，任何年齡戒煙都能帶來(lái)健康獲益，降低肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

二、職業(yè)暴露

長(zhǎng)期接觸某些職業(yè)性致癌物是肺癌的重要致病因素。常見(jiàn)的職業(yè)暴露包括接觸石棉、氡氣、砷、鉻、鎳、煤焦油、芥子氣等。例如，石棉纖維被吸入后，會(huì)長(zhǎng)期沉積在肺內(nèi)，刺激肺組織，顯著增加患肺癌特別是惡性胸膜間皮瘤的風(fēng)險(xiǎn)。氡是一種天然放射性氣體，在礦工等職業(yè)環(huán)境中濃度較高，其衰變產(chǎn)物會(huì)釋放α粒子，造成肺組織輻射損傷。從事相關(guān)職業(yè)的人員必須嚴(yán)格遵守職業(yè)防護(hù)規(guī)定，使用有效的個(gè)人防護(hù)裝備，并定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。

三、空氣污染

長(zhǎng)期暴露于室外和室內(nèi)空氣污染環(huán)境中會(huì)增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)。室外空氣污染主要來(lái)自工業(yè)排放、汽車尾氣等，其中的細(xì)顆粒物PM2.5等可攜帶致癌物深入肺泡。室內(nèi)空氣污染則包括烹飪油煙、燃煤取暖產(chǎn)生的煙霧、裝修材料釋放的氡和甲醛等。這些污染物長(zhǎng)期作用于呼吸道，引發(fā)慢性炎癥和氧化應(yīng)激，為癌變創(chuàng)造條件。改善空氣質(zhì)量，如使用清潔能源、安裝有效的抽油煙機(jī)、保持室內(nèi)通風(fēng)等，是重要的預(yù)防措施。

四、遺傳因素

遺傳易感性在肺癌發(fā)病中起著一定作用。有肺癌家族史的人群，其患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高于普通人群。這可能是由于遺傳了某些基因的特定變異，這些基因參與細(xì)胞DNA損傷修復(fù)、致癌物代謝或細(xì)胞生長(zhǎng)調(diào)控等過(guò)程。例如，某些細(xì)胞色素P450酶基因、谷胱甘肽S轉(zhuǎn)移酶基因的多態(tài)性，可能影響個(gè)體對(duì)煙草中致癌物的代謝和解毒能力。雖然遺傳背景無(wú)法改變，但具有家族史的高風(fēng)險(xiǎn)人群更應(yīng)重視避免其他可改變的危險(xiǎn)因素，如堅(jiān)決戒煙，并考慮進(jìn)行定期的肺癌篩查。

五、既往肺部疾病

某些慢性肺部疾病史是肺癌的危險(xiǎn)因素。這主要包括慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核和肺纖維化等。慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的持續(xù)性氣道炎癥和氧化應(yīng)激，可促進(jìn)細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。肺結(jié)核痊愈后留下的瘢痕組織，在少數(shù)情況下也可能發(fā)生癌變，稱為瘢痕癌。肺纖維化患者肺組織的異常修復(fù)和增生過(guò)程，也增加了癌變風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于患有這些慢性肺部疾病的患者，積極治療原發(fā)病、控制病情、定期隨訪并監(jiān)測(cè)肺部結(jié)節(jié)變化至關(guān)重要。

了解肺癌的發(fā)病原因有助于采取針對(duì)性的預(yù)防措施。首要且最關(guān)鍵的行動(dòng)是遠(yuǎn)離煙草，包括不吸煙并避免二手煙環(huán)境。注意職業(yè)防護(hù)，減少有害物質(zhì)吸入。改善生活和工作環(huán)境的空氣質(zhì)量，廚房需有效排煙，新裝修房屋應(yīng)充分通風(fēng)。均衡飲食，多攝入富含維生素和抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果。堅(jiān)持適度體育鍛煉，增強(qiáng)心肺功能和機(jī)體免疫力。對(duì)于具有肺癌家族史或長(zhǎng)期吸煙史等高危人群，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生，根據(jù)建議進(jìn)行低劑量螺旋CT等早期篩查，以期早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。