經(jīng)常拉肚子可能會(huì)使人瘦,但具體是否會(huì)導(dǎo)致體重下降需結(jié)合腹瀉原因和持續(xù)時(shí)間判斷。腹瀉可能由飲食不當(dāng)、腸道感染、慢性腸炎等因素引起,短期腹瀉通常不會(huì)明顯影響體重,長(zhǎng)期反復(fù)腹瀉則可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙和消瘦。
飲食不當(dāng)或食物不耐受引起的腹瀉多為暫時(shí)性,胃腸黏膜未受持續(xù)損傷時(shí),機(jī)體可通過代償機(jī)制維持營(yíng)養(yǎng)吸收,體重變化不明顯。但若長(zhǎng)期攝入刺激性食物或乳糖不耐受未糾正,可能因反復(fù)腹瀉影響脂肪和蛋白質(zhì)吸收,逐漸出現(xiàn)體重下降。感染性腹瀉伴隨發(fā)熱、嘔吐時(shí),急性期體液丟失和食欲減退可致短期體重降低,病原體清除后體重多能恢復(fù)。慢性腸炎如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等因腸道炎癥持續(xù)存在,不僅影響水和電解質(zhì)吸收,還會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)從腸道丟失,長(zhǎng)期可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良性消瘦。腸易激綜合征腹瀉型雖排便頻繁,但實(shí)際消化吸收功能正常,體重通常穩(wěn)定。
甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等全身性疾病引發(fā)的腹瀉常伴隨代謝亢進(jìn),機(jī)體分解代謝大于合成代謝,即便增加進(jìn)食仍可能出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦。腸道腫瘤如結(jié)腸癌因占位病變影響吸收面積,同時(shí)腫瘤消耗大量能量,腹瀉與體重下降往往同步進(jìn)展且難以逆轉(zhuǎn)。這類病理性腹瀉導(dǎo)致的消瘦多伴隨貧血、乏力等全身癥狀,與單純排便次數(shù)增多有本質(zhì)區(qū)別。
出現(xiàn)不明原因腹瀉伴體重下降時(shí),建議記錄排便頻率、性狀及伴隨癥狀,及時(shí)進(jìn)行糞便常規(guī)、腸鏡或內(nèi)分泌檢查。日常需避免生冷油膩食物,優(yōu)先選擇低渣、易消化的米粥、面條等,適量補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。若確診器質(zhì)性疾病,需針對(duì)原發(fā)病治療,單純止瀉可能掩蓋病情。
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