肝癌介入手術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐、肝功能異常、穿刺部位出血等反應(yīng)。這些反應(yīng)多與手術(shù)創(chuàng)傷、栓塞后綜合征或藥物代謝有關(guān),多數(shù)可在術(shù)后1-2周內(nèi)緩解。
發(fā)熱是肝癌介入術(shù)后常見(jiàn)反應(yīng),體溫多在38℃左右,由腫瘤壞死物質(zhì)吸收或感染引起,通常持續(xù)3-5天。腹痛多表現(xiàn)為右上腹鈍痛,與肝組織缺血或膽囊炎有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能放射至右肩背部。惡心嘔吐多因化療藥物刺激或麻醉反應(yīng)導(dǎo)致,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)較明顯。肝功能異常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高,與栓塞后肝細(xì)胞損傷有關(guān),多數(shù)2-4周恢復(fù)。穿刺部位出血或血腫多因壓迫不當(dāng)或凝血功能異常所致,需密切觀察局部情況。
極少數(shù)患者可能出現(xiàn)肝膿腫、膽汁瘤、腎功能損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。肝膿腫表現(xiàn)為持續(xù)高熱和寒戰(zhàn),需穿刺引流聯(lián)合抗生素治療。膽汁瘤由膽管損傷導(dǎo)致,可能引起梗阻性黃疸。腎功能損傷與造影劑腎病或腫瘤溶解綜合征相關(guān),需監(jiān)測(cè)尿量和肌酐變化。
術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈活動(dòng)防止出血。飲食以低脂高蛋白為主,適量補(bǔ)充維生素和膳食纖維,避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。每日監(jiān)測(cè)體溫和腹痛變化,記錄尿量及皮膚鞏膜顏色。遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能和影像學(xué)檢查,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免服用肝毒性藥物,保證充足睡眠有助于肝功能恢復(fù)。
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