大拇指外翻手術(shù)通常采用截骨矯形術(shù)或軟組織修復(fù)術(shù),具體術(shù)式需根據(jù)畸形程度選擇。手術(shù)目的為矯正骨骼畸形、緩解疼痛并恢復(fù)足部功能。
截骨矯形術(shù)適用于中重度畸形,通過截斷第一跖骨并調(diào)整角度固定,常用術(shù)式包括Chevron截骨術(shù)和Scarf截骨術(shù)。Chevron截骨術(shù)在跖骨頭頸部作V形截骨,適合輕中度外翻伴關(guān)節(jié)匹配良好者。Scarf截骨術(shù)采用Z形截骨延長跖骨,可糾正旋轉(zhuǎn)畸形且穩(wěn)定性較強(qiáng)。軟組織修復(fù)術(shù)多用于輕度外翻,通過松解內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊、緊縮外側(cè)韌帶平衡軟組織張力,常結(jié)合Akin截骨術(shù)處理趾骨偏斜。術(shù)后需石膏或支具固定4-6周,期間避免負(fù)重。康復(fù)期需進(jìn)行足趾關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練及肌力鍛煉,3-6個月后可逐步恢復(fù)正常行走。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,定期換藥觀察愈合情況。早期可抬高患肢減輕腫脹,冰敷每次15-20分鐘。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),如魚類、雞蛋及西藍(lán)花??祻?fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn),避免過早穿窄鞋或高跟鞋。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、切口滲液等異常需及時復(fù)診。長期需選擇寬松鞋款并配合矯形器使用,防止復(fù)發(fā)。
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