大人濕疹可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。濕疹可能與皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素、精神壓力等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等癥狀。
濕疹患者皮膚屏障功能受損,保濕是基礎(chǔ)治療。建議每日使用含神經(jīng)酰胺、尿素或甘油的保濕霜,洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。避免使用含酒精或香精的護膚品,洗澡水溫控制在37攝氏度以下,時間不超過10分鐘。穿著純棉透氣衣物,減少摩擦刺激。
中重度濕疹需配合外用藥物。糖皮質(zhì)激素類如丁酸氫化可的松乳膏適用于急性期,鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏可用于面部等薄嫩部位。繼發(fā)感染時可使用夫西地酸乳膏等抗菌藥膏。所有外用藥均需遵醫(yī)囑控制使用周期,避免長期連續(xù)使用。
頑固性濕疹可能需要系統(tǒng)治療??菇M胺藥如氯雷他定片可緩解瘙癢,免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于廣泛皮損。合并感染者需用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。生物制劑如度普利尤單抗注射液對特應(yīng)性皮炎效果顯著,但需嚴格評估適應(yīng)癥。
窄譜中波紫外線治療適用于常規(guī)治療無效的慢性濕疹。NB-UVB每周照射2-3次,通常需要15-20次見效。治療期間需做好眼部防護,避免日曬后加重炎癥。光療禁用于光敏感、皮膚癌高風(fēng)險人群,治療前后需嚴格監(jiān)測皮膚反應(yīng)。
中醫(yī)認為濕疹與濕熱蘊結(jié)有關(guān),可辨證使用消風(fēng)散、龍膽瀉肝湯等方劑。外治可用苦參、黃柏等煎湯濕敷,針灸選曲池、血海等穴位。需注意部分中藥可能引起肝損傷,服用期間應(yīng)定期檢測肝功能,避免與西藥發(fā)生相互作用。
濕疹患者需建立長期管理意識,避免過度清潔和搔抓,室內(nèi)保持50%-60%濕度。記錄可能加重癥狀的食物如海鮮、辛辣食物,但無須盲目忌口。壓力過大可能誘發(fā)加重,可通過正念冥想緩解焦慮。病情反復(fù)或皮損滲液時應(yīng)及時復(fù)診,切勿自行增減藥物。合并哮喘、過敏性鼻炎等特應(yīng)性疾病時需多學(xué)科聯(lián)合治療。
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