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變應(yīng)性鼻炎如何診斷

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變應(yīng)性鼻炎可通過病史采集、體格檢查、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)、鼻激發(fā)試驗(yàn)等方式診斷。變應(yīng)性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過敏原暴露、免疫調(diào)節(jié)異常等原因引起，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞等癥狀。

1、病史采集

詳細(xì)詢問患者癥狀發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及家族過敏史。典型癥狀包括接觸花粉、塵螨后出現(xiàn)連續(xù)打噴嚏、流清水樣鼻涕，部分患者伴有眼癢或咽癢。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)了解癥狀的季節(jié)性變化、居住環(huán)境及寵物接觸史，這些信息對(duì)判斷過敏原類型有重要價(jià)值。

2、體格檢查

通過前鼻鏡或鼻內(nèi)窺鏡觀察鼻黏膜狀態(tài)，變應(yīng)性鼻炎患者常見鼻黏膜蒼白水腫，下鼻甲腫脹，鼻腔內(nèi)可見清稀分泌物。部分患者可能伴有過敏性結(jié)膜炎體征，如球結(jié)膜充血、眼瞼水腫。兒童患者需特別注意是否合并腺樣體肥大導(dǎo)致的張口呼吸表現(xiàn)。

3、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)

將常見過敏原提取液滴于前臂皮膚，用點(diǎn)刺針輕刺表皮層，15-20分鐘后觀察局部風(fēng)團(tuán)和紅暈反應(yīng)。該方法可快速檢測(cè)對(duì)塵螨、花粉、霉菌等吸入性過敏原的敏感性，陽性結(jié)果表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)直徑超過陰性對(duì)照3毫米以上。檢查前需停用抗組胺藥物至少3天以避免假陰性。

4、血清特異性IgE檢測(cè)

通過抽血檢測(cè)血清中針對(duì)特定過敏原的IgE抗體水平，適用于皮膚條件不適合點(diǎn)刺試驗(yàn)或需定量評(píng)估過敏程度的患者。常見檢測(cè)項(xiàng)目包括戶塵螨、蒿草花粉、貓毛等特異性IgE，結(jié)果分為0-6級(jí)，級(jí)別越高提示過敏反應(yīng)越強(qiáng)。該方法不受藥物影響但靈敏度略低于皮膚試驗(yàn)。

5、鼻激發(fā)試驗(yàn)

將可疑過敏原直接作用于鼻黏膜觀察誘發(fā)癥狀，用于驗(yàn)證其他檢查結(jié)果或研究特定過敏原。試驗(yàn)時(shí)用濾紙片蘸取過敏原提取液置于下鼻甲前端，陽性反應(yīng)表現(xiàn)為噴嚏發(fā)作、鼻分泌物增多和鼻阻力增加。該檢查可能誘發(fā)劇烈癥狀，需在具備急救條件的醫(yī)療場(chǎng)所進(jìn)行。

確診變應(yīng)性鼻炎后應(yīng)避免接觸已知過敏原，保持室內(nèi)清潔并使用防螨床品。癥狀發(fā)作期可用生理鹽水鼻腔沖洗，花粉季節(jié)減少戶外活動(dòng)。中重度患者需遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片，合并哮喘者需同時(shí)控制氣道炎癥。建議定期復(fù)查評(píng)估療效并調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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