低壓95毫米汞柱是否需要服用降壓藥需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估,通常建議先通過(guò)生活方式干預(yù)控制,必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。長(zhǎng)期未改善或合并其他危險(xiǎn)因素時(shí)需考慮藥物治療。
低壓95毫米汞柱屬于1級(jí)高血壓范疇,但單純舒張壓升高是否需要立即用藥存在個(gè)體差異。對(duì)于無(wú)糖尿病、心腦血管疾病等合并癥的初診患者,可先嘗試限鹽減重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等非藥物措施3-6個(gè)月。每日鈉鹽攝入控制在5克以下,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),減輕體重5%-10%可能使血壓下降5-20毫米汞柱。同時(shí)需嚴(yán)格戒煙限酒,酒精每日攝入男性不超過(guò)25克、女性不超過(guò)15克。若合并夜間打鼾或睡眠障礙,應(yīng)完善睡眠呼吸監(jiān)測(cè)排除阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。
當(dāng)生活方式調(diào)整無(wú)效或存在靶器官損害時(shí)需啟動(dòng)藥物治療。合并左心室肥厚、微量白蛋白尿等亞臨床靶器官損害,或同時(shí)伴有吸煙、血脂異常等3個(gè)以上危險(xiǎn)因素者建議及時(shí)用藥。臨床常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片、利尿劑如氫氯噻嗪片等。藥物選擇需考慮患者年齡、合并癥及藥物相互作用,如年輕患者可優(yōu)先選擇血管緊張素系統(tǒng)抑制劑,痛風(fēng)患者避免使用利尿劑。治療初期建議每2-4周隨訪調(diào)整方案,目標(biāo)是將舒張壓控制在90毫米汞柱以下。
定期監(jiān)測(cè)家庭血壓并記錄波動(dòng)情況,測(cè)量前靜坐5分鐘,30分鐘內(nèi)避免吸煙飲咖啡。飲食注意增加鉀鈣鎂攝入,每日食用500克新鮮蔬菜、200克水果及適量低脂乳制品。出現(xiàn)頭痛眩暈等不適癥狀或血壓持續(xù)超過(guò)160/100毫米汞柱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。高血壓患者每年需進(jìn)行心電圖、尿微量白蛋白等檢查評(píng)估靶器官損害,控制血壓同時(shí)需管理血脂血糖等綜合危險(xiǎn)因素。
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