視網(wǎng)膜病變早期可能出現(xiàn)視力模糊、視物變形、視野缺損、飛蚊癥、色覺異常等癥狀,嚴重時可導致失明。視網(wǎng)膜病變可能與糖尿病、高血壓、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、年齡相關性黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離等因素有關。
視網(wǎng)膜病變早期常表現(xiàn)為漸進性視力下降或突發(fā)性視物模糊,可能與視網(wǎng)膜水腫、出血或滲出物遮擋有關。糖尿病患者可能出現(xiàn)血糖波動引起的暫時性視力波動,高血壓患者可能伴隨眼底動脈硬化。若出現(xiàn)持續(xù)視力模糊,需通過眼底檢查、光學相干斷層掃描確診。
患者可能觀察到直線變彎曲或物體形狀扭曲,常見于黃斑區(qū)病變?nèi)缒挲g相關性黃斑變性。視網(wǎng)膜層間液體積聚或瘢痕牽拉可導致成像扭曲。阿姆斯勒方格表自查可初步篩查,確診需結合熒光素血管造影。
視網(wǎng)膜局部缺血或脫離時可能出現(xiàn)視野暗點、扇形缺損或周邊視野縮窄。青光眼合并視網(wǎng)膜病變者可能出現(xiàn)雙顳側偏盲。視野檢查可量化缺損范圍,視網(wǎng)膜電圖有助于評估神經(jīng)節(jié)細胞功能。
玻璃體混濁物投影在視網(wǎng)膜上形成漂浮黑點或蛛網(wǎng)狀陰影,常見于玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔前期。突然增多的飛蚊伴閃光感需警惕視網(wǎng)膜撕裂風險,需緊急散瞳查眼底排除視網(wǎng)膜裂孔。
視網(wǎng)膜錐細胞功能受損時出現(xiàn)辨色力下降,尤以藍黃色覺障礙顯著。遺傳性視網(wǎng)膜病變?nèi)缫曞F細胞營養(yǎng)不良可表現(xiàn)為先天性色盲,獲得性病變?nèi)缰卸拘砸暰W(wǎng)膜病變可能伴隨紅綠色覺異常。法恩斯沃斯色相排列測驗可輔助診斷。
視網(wǎng)膜病變患者應嚴格控制血糖血壓,避免劇烈運動及重體力勞動,戒煙并減少高脂飲食。日??裳a充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素,使用遮光眼鏡減少強光刺激。建議每3-6個月進行眼底檢查,出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野遮擋等癥狀須立即就醫(yī)。晚期患者可通過低視力助視器改善生活質(zhì)量,必要時考慮玻璃體切割術或視網(wǎng)膜復位手術。
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