兩歲孩子嘔吐可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、腹部按摩、調(diào)整體位、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。嘔吐通常由飲食不當(dāng)、胃腸感染、食物過敏、腸套疊、腦膜炎等原因引起。
嘔吐后需暫停固體食物4-6小時(shí),可少量多次喂食米湯或口服補(bǔ)液鹽。避免給予油膩、高糖或刺激性食物。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù),配方奶喂養(yǎng)可稀釋后少量嘗試。若嘔吐反復(fù)或伴隨腹瀉,需及時(shí)就醫(yī)排查輪狀病毒感染等病因。
每次嘔吐后給予5-10毫升溫水或口服補(bǔ)液鹽,間隔15分鐘重復(fù)喂食。觀察尿量及精神狀態(tài),若6小時(shí)無排尿或出現(xiàn)嗜睡,提示可能存在脫水,需靜脈補(bǔ)液治療。家長需記錄嘔吐次數(shù)及性狀,就醫(yī)時(shí)供醫(yī)生參考。
順時(shí)針輕柔按摩臍周可促進(jìn)腸蠕動,每次持續(xù)3-5分鐘,每日2-3次。按摩前家長需清潔雙手并搓熱,力度以不引起孩子哭鬧為宜。若觸及腹部包塊或按摩后嘔吐加劇,應(yīng)立即停止并排查腸梗阻等急腹癥。
嘔吐時(shí)保持側(cè)臥位防止誤吸,使用斜坡墊抬高頭部15-30度。避免劇烈搖晃或立即平躺,喂食后豎抱20-30分鐘。若嘔吐物帶血絲或呈噴射狀,可能與胃食管反流病或顱內(nèi)壓增高有關(guān),需急診處理。
細(xì)菌性胃腸炎可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。病毒性感染可使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道。嚴(yán)重嘔吐可短期使用多潘立酮混懸液,但需排除腸梗阻后使用。所有藥物均須按體重精確計(jì)算劑量。
家長需保持孩子口腔清潔,嘔吐后用小勺喂少量溫水漱口。記錄嘔吐與進(jìn)食時(shí)間關(guān)系,避免穿著過緊衣物壓迫腹部。觀察是否伴隨發(fā)熱、皮疹或意識改變,這些癥狀可能提示川崎病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。居家護(hù)理期間建議準(zhǔn)備專用嘔吐袋,外出時(shí)攜帶備用衣物及清潔用品。若8小時(shí)內(nèi)嘔吐超過3次或出現(xiàn)膽汁樣嘔吐,須立即前往兒科急診。
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