頸椎間盤突出癥是指頸椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓的疾病，可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式干預(yù)。該病通常與長期低頭、頸部外傷、椎間盤退變、頸椎結(jié)構(gòu)異常、遺傳等因素有關(guān)，表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢麻木、肌肉無力、行走不穩(wěn)、大小便功能障礙等癥狀。

1、保守治療

早期癥狀較輕時(shí)可采取頸部制動(dòng)、佩戴頸托、調(diào)整睡姿等生活干預(yù)。避免長時(shí)間低頭工作，使用符合頸椎生理曲度的枕頭，每日進(jìn)行頸部熱敷可緩解肌肉痙攣。急性期需臥床休息，減少頸椎負(fù)荷，配合輕柔的頸部伸展運(yùn)動(dòng)幫助減輕神經(jīng)壓迫。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕神經(jīng)根水腫，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，肌肉痙攣明顯時(shí)加用鹽酸乙哌立松片。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

3、物理治療

牽引治療通過增大椎間隙減輕壓迫，配合超短波、中頻電刺激等理療改善局部血液循環(huán)。手法復(fù)位需由專業(yè)康復(fù)師操作，避免暴力推拿。水中運(yùn)動(dòng)療法利用浮力減少頸椎負(fù)重，適合合并骨質(zhì)疏松的老年患者。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單節(jié)段突出，創(chuàng)口僅7毫米。等離子射頻消融術(shù)通過低溫汽化部分髓核降低椎間盤壓力。術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)，但需佩戴頸托保護(hù)，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。

5、開放手術(shù)

頸椎前路減壓融合術(shù)用于多節(jié)段突出伴脊髓壓迫，植入鈦網(wǎng)維持椎間隙高度。后路椎板成形術(shù)擴(kuò)大椎管容積，適合合并椎管狹窄者。術(shù)后需進(jìn)行3個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)頸部肌肉力量。

頸椎間盤突出癥患者日常應(yīng)保持正確坐姿，電腦屏幕調(diào)至與視線平齊，每工作1小時(shí)活動(dòng)頸部。睡眠選用硬度適中的乳膠枕，避免過高或過低。游泳、羽毛球等運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)頸背肌群，但急性期禁止快速轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。出現(xiàn)持物不穩(wěn)、踩棉感等脊髓壓迫癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕脊椎負(fù)荷。