凝乳狀分泌物通常提示外陰陰道假絲酵母菌病,可能與細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等炎癥有關(guān)。主要病因包括假絲酵母菌感染、陰道菌群失調(diào)、免疫力下降、激素水平變化、局部衛(wèi)生不良等因素,常伴隨外陰瘙癢、灼熱感、排尿疼痛等癥狀。
假絲酵母菌過(guò)度繁殖是凝乳狀分泌物的常見(jiàn)原因,多由白色假絲酵母菌引起。這類真菌在陰道酸性環(huán)境中增殖會(huì)導(dǎo)致分泌物呈豆腐渣樣,同時(shí)伴有明顯外陰紅腫。治療需遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物,如克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道泡騰片等,同時(shí)避免穿緊身化纖內(nèi)褲。
長(zhǎng)期使用抗生素或陰道沖洗可能破壞乳酸桿菌主導(dǎo)的微生態(tài)平衡,使條件致病菌大量繁殖。這種情況可能合并灰白色稀薄分泌物,散發(fā)魚腥味?;謴?fù)菌群可選用乳酸菌陰道膠囊,配合停用廣譜抗生素,必要時(shí)需進(jìn)行陰道微生態(tài)檢測(cè)。
糖尿病、妊娠或免疫抑制治療會(huì)導(dǎo)致陰道局部免疫功能減弱,促進(jìn)真菌定植。此類患者分泌物中可能夾雜白色膜狀物,外陰黏膜可見(jiàn)抓痕。除抗真菌治療外,需控制基礎(chǔ)疾病,妊娠期用藥需選擇對(duì)胎兒安全的唑類栓劑。
絕經(jīng)后雌激素水平降低會(huì)使陰道黏膜變薄,糖原含量減少,更容易繼發(fā)混合感染。這類情況可能同時(shí)存在分泌物帶血絲、性交疼痛等表現(xiàn)。局部雌激素軟膏聯(lián)合抗感染治療可改善癥狀,但需排除子宮內(nèi)膜病變。
長(zhǎng)時(shí)間使用衛(wèi)生護(hù)墊、經(jīng)期不及時(shí)更換衛(wèi)生巾可能造成會(huì)陰潮濕環(huán)境,利于病原體滋生。此類情況往往伴有外陰濕疹樣改變,需改用純棉內(nèi)褲并保持干燥。癥狀持續(xù)需做分泌物鏡檢鑒別病原體類型。
日常應(yīng)注意每日清洗外陰但避免陰道沖洗,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并及時(shí)更換。治療期間禁止性生活,配偶需同步檢查。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖,妊娠期患者用藥前應(yīng)咨詢產(chǎn)科醫(yī)生。若分泌物顏色變?yōu)辄S綠色或出現(xiàn)下腹痛,提示可能合并其他感染,須盡快就醫(yī)復(fù)查。
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