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敗血癥早期怎么檢查

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敗血癥早期可通過血常規(guī)檢查、血培養(yǎng)檢查、炎癥標(biāo)志物檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查等方式診斷。敗血癥通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫功能低下、外傷感染等原因引起。

1、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是敗血癥早期篩查的常規(guī)項目，通過檢測白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等指標(biāo)輔助判斷感染情況。敗血癥患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞顯著升高或降低，中性粒細(xì)胞比例異常增高，并伴隨血小板減少。該檢查無須特殊準(zhǔn)備，采血后1-2小時即可獲取報告，適合作為急診初篩手段。

2、血培養(yǎng)檢查

血培養(yǎng)檢查是確診敗血癥病原體的金標(biāo)準(zhǔn)，需采集患者外周靜脈血進行細(xì)菌或真菌培養(yǎng)。檢查前應(yīng)避免預(yù)先使用抗生素，采血時間建議選擇寒戰(zhàn)高熱時，不同部位采血2-3次可提高檢出率。陽性結(jié)果可明確致病菌種類，陰性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，培養(yǎng)周期通常需要3-5天。

3、炎癥標(biāo)志物檢查

炎癥標(biāo)志物檢查包括C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等指標(biāo)檢測，對敗血癥早期診斷具有較高敏感性。降鈣素原在細(xì)菌感染后2-4小時即可升高，其水平與感染嚴(yán)重程度相關(guān)。C反應(yīng)蛋白在感染6-8小時后上升，動態(tài)監(jiān)測有助于評估治療效果。這兩種標(biāo)志物聯(lián)合檢測可提高診斷準(zhǔn)確性。

4、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于尋找感染病灶，胸部X線可排查肺部感染，腹部超聲或CT可發(fā)現(xiàn)腹腔膿腫等病灶。對于不明原因發(fā)熱的敗血癥患者，全身PET-CT有助于定位隱匿感染灶。檢查前需去除金屬物品，妊娠期患者應(yīng)避免不必要的放射性檢查。

5、病原學(xué)檢查

病原學(xué)檢查包括痰液、尿液、腦脊液等體液培養(yǎng)，以及分子生物學(xué)檢測如PCR技術(shù)。對于疑似導(dǎo)管相關(guān)敗血癥，需對導(dǎo)管尖端進行培養(yǎng)。宏基因組測序技術(shù)能快速檢測多種病原體核酸，適用于常規(guī)培養(yǎng)陰性但臨床高度懷疑感染的情況，檢測時間可縮短至24小時內(nèi)。

懷疑敗血癥時應(yīng)立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。日常需保持皮膚清潔，避免外傷感染，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識模糊等癥狀時，應(yīng)及時前往急診科或感染科就診，早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑足療程使用抗生素，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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