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如何自我判斷脊髓是否損傷

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脊髓損傷可通過觀察運(yùn)動功能、感覺異常、反射變化、排尿排便障礙及疼痛特征進(jìn)行初步自我判斷。若出現(xiàn)肢體癱瘓、特定區(qū)域麻木或大小便失禁等癥狀，需立即就醫(yī)。

運(yùn)動功能異常是脊髓損傷的核心表現(xiàn)。損傷平面以下可能出現(xiàn)肌力減退或完全癱瘓，如胸椎損傷導(dǎo)致下肢無法活動，頸椎損傷可能引起四肢癱瘓。損傷后肌肉張力可能增高表現(xiàn)為痙攣性癱瘓，或降低呈現(xiàn)弛緩性癱瘓。

感覺異常具有定位價(jià)值。損傷平面以下可能出現(xiàn)痛覺、溫度覺、觸覺等淺感覺減退或消失，部分患者伴有束帶感。脊髓半切損傷表現(xiàn)為損傷同側(cè)深感覺障礙與對側(cè)痛溫覺喪失，稱為布朗-塞卡爾綜合征。

反射活動改變具有診斷意義。損傷急性期可能出現(xiàn)腱反射減弱或消失，隨著脊髓休克期結(jié)束，可能出現(xiàn)反射亢進(jìn)和病理征陽性。腹壁反射、提睪反射等淺反射減弱有助于定位損傷節(jié)段。

自主神經(jīng)功能障礙不容忽視?？赡艹霈F(xiàn)尿潴留或失禁、便秘或大便失禁等排尿排便異常。高位頸髓損傷可能伴隨血壓波動、體溫調(diào)節(jié)障礙等危及生命的自主神經(jīng)功能紊亂。

疼痛特征可輔助判斷。損傷平面以下可能出現(xiàn)燒灼樣、刀割樣等神經(jīng)病理性疼痛，部分患者伴有損傷平面的局部壓痛。疼痛特點(diǎn)與損傷程度不完全相關(guān)，但突發(fā)劇烈疼痛可能提示病情進(jìn)展。

懷疑脊髓損傷時須保持制動并立即呼叫急救，避免不當(dāng)搬動加重?fù)p傷。院前可記錄癥狀出現(xiàn)時間與發(fā)展過程，觀察呼吸循環(huán)功能?？祻?fù)期需預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行膀胱訓(xùn)練與肢體功能鍛煉。飲食應(yīng)保證足夠蛋白質(zhì)與膳食纖維攝入，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。定期隨訪評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況，必要時通過影像學(xué)復(fù)查明確損傷變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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