斜視可通過(guò)觀察眼球位置、遮蓋試驗(yàn)、視力檢查、角膜映光法、同視機(jī)檢查等方式初步判斷。斜視是指雙眼視軸不平行導(dǎo)致的眼位偏斜,可能由遺傳、屈光不正、眼外肌異常等因素引起。
自然光下讓被檢查者注視正前方目標(biāo),觀察雙眼黑眼珠是否對(duì)稱。單眼向內(nèi)偏斜為內(nèi)斜視,向外偏斜為外斜視,向上或向下偏斜為垂直性斜視。部分間歇性斜視僅在疲勞或注意力不集中時(shí)出現(xiàn)眼位偏斜。
交替遮蓋雙眼可發(fā)現(xiàn)隱性斜視。遮蓋健眼后患眼出現(xiàn)復(fù)位運(yùn)動(dòng)提示顯性斜視,該方法可區(qū)分共同性斜視與麻痹性斜視。檢查時(shí)需要被檢查者配合注視33厘米處的筆燈或視標(biāo)。
通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表檢測(cè)單眼及雙眼視力,屈光不正引起的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視常伴有中高度遠(yuǎn)視。斜視患者可能出現(xiàn)單眼弱視,表現(xiàn)為矯正視力低于同齡正常水平。
使用筆燈照射雙眼角膜,觀察反光點(diǎn)位置。反光點(diǎn)偏離瞳孔中心提示斜視,每毫米偏移約對(duì)應(yīng)7度斜視角。該方法適用于不配合檢查的嬰幼兒,但無(wú)法檢測(cè)微小角度的斜視。
專業(yè)設(shè)備可精確測(cè)量斜視角度、評(píng)估雙眼視功能。通過(guò)分視鏡片分離雙眼視覺(jué),檢測(cè)三級(jí)視功能是否健全。旋轉(zhuǎn)棱鏡能定量記錄斜視角變化,為手術(shù)方案提供依據(jù)。
發(fā)現(xiàn)眼位異常建議及時(shí)到眼科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。日常生活中避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,兒童每用眼20分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺6米外物體20秒。定期進(jìn)行視力篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)斜視,尤其是有斜視家族史或早產(chǎn)兒等高危人群。確診后需根據(jù)類型選擇配鏡矯正、視覺(jué)訓(xùn)練或手術(shù)治療,避免延誤導(dǎo)致不可逆的立體視功能喪失。
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