耳膜破裂可通過聽力下降、耳痛、耳鳴、耳內(nèi)液體流出及眩暈等癥狀判斷。耳膜破裂可能與外傷、感染、氣壓傷、異物損傷及噪音損傷等因素有關(guān)。
耳膜破裂后常出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽力下降,表現(xiàn)為聽聲音模糊或音量降低。外傷性破裂可能伴隨突發(fā)聽力減退,感染性破裂則可能逐漸加重?;颊呖蓢L試捂住健側(cè)耳朵對(duì)比測(cè)試,但需避免自行掏耳或灌水檢查。
急性破裂時(shí)可能出現(xiàn)尖銳疼痛,隨后轉(zhuǎn)為鈍痛。中耳炎導(dǎo)致的破裂常在疼痛突然緩解時(shí)發(fā)生,此時(shí)膿液可能從穿孔處流出。兒童可能表現(xiàn)為頻繁抓耳、哭鬧,家長(zhǎng)需觀察耳道是否有異常分泌物。
破裂后可出現(xiàn)持續(xù)性嗡嗡聲或嘶嘶聲,尤其在安靜環(huán)境更明顯。氣壓傷導(dǎo)致的破裂可能伴隨爆破樣耳鳴,潛水或飛行后出現(xiàn)此癥狀需高度警惕。
可見清亮、血性或膿性分泌物從外耳道滲出。外傷性破裂初期多為血性液體,感染性破裂常見黃綠色膿液。發(fā)現(xiàn)此癥狀應(yīng)避免堵住耳道,需用無菌棉球輕柔吸附。
嚴(yán)重破裂可能影響前庭功能,導(dǎo)致平衡障礙或惡心嘔吐。這種情況提示可能合并內(nèi)耳損傷,需立即就醫(yī)進(jìn)行前庭功能檢查和顳骨CT評(píng)估。
懷疑耳膜破裂時(shí)應(yīng)避免游泳、乘飛機(jī)或用力擤鼻涕,防止加重?fù)p傷。保持耳道干燥,洗澡可用防水耳塞。飲食宜清淡,避免辛辣食物刺激咽鼓管。急性期可冷敷耳周減輕腫脹,但禁止自行滴藥或沖洗。建議盡早就診耳鼻喉科進(jìn)行耳鏡檢查,必要時(shí)行純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗測(cè)試?;謴?fù)期需定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)鼓膜愈合情況,較大穿孔可能需要鼓膜修補(bǔ)術(shù)干預(yù)。
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