工業(yè)酒精對(duì)人體危害主要表現(xiàn)為中毒反應(yīng),包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、胃腸損傷、視力損害等。工業(yè)酒精主要成分為甲醇,其代謝產(chǎn)物甲醛和甲酸可導(dǎo)致代謝性酸中毒、多器官功能衰竭甚至死亡。
甲醇可通過(guò)血腦屏障直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),早期出現(xiàn)頭痛、眩暈、嗜睡等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷、呼吸抑制。部分患者可能出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作,這與甲醇干擾腦細(xì)胞能量代謝有關(guān)。需立即使用甲吡唑或乙醇拮抗治療,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。
甲醇代謝產(chǎn)生的甲醛會(huì)選擇性破壞視神經(jīng)細(xì)胞,初期表現(xiàn)為視物模糊、閃光感,24-48小時(shí)后可能出現(xiàn)視力急劇下降甚至失明。眼底檢查可見(jiàn)視盤(pán)水腫、視網(wǎng)膜充血。治療需聯(lián)合葉酸、亞葉酸鈣促進(jìn)甲酸代謝,并給予糖皮質(zhì)激素減輕視神經(jīng)水腫。
攝入工業(yè)酒精會(huì)直接腐蝕消化道黏膜,引發(fā)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血糜爛。治療需禁食胃腸減壓,使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片保護(hù)胃黏膜,必要時(shí)輸血糾正貧血。
甲酸蓄積導(dǎo)致陰離子間隙增大型代謝性酸中毒,表現(xiàn)為深大呼吸、血壓下降。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血pH值降低、乳酸升高。需靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸中毒,同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
甲醇代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄時(shí)會(huì)造成腎小管壞死,表現(xiàn)為少尿、肌酐升高。肝臟代謝負(fù)擔(dān)加重可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。治療需監(jiān)測(cè)肝腎功能,使用還原型谷胱甘肽注射液護(hù)肝,嚴(yán)重腎損傷需進(jìn)行血液透析。
接觸工業(yè)酒精后應(yīng)立即脫離污染源,誤服者需盡快洗胃并靜脈注射乙醇拮抗劑。所有疑似中毒者均應(yīng)留院觀察72小時(shí)以上,監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊鸵暳ψ兓?。日常生活中須?yán)格區(qū)分工業(yè)酒精與食用酒精存放,作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)配備防毒面具和護(hù)目鏡,禁止用工業(yè)酒精勾兌酒類或消毒用品。
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