三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌通常包括一種質(zhì)子泵抑制劑、一種鉍劑和兩種抗生素的組合,主要有奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等藥物。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊能抑制胃酸分泌,提高胃內(nèi)pH值,為抗生素創(chuàng)造適宜殺菌環(huán)境。幽門螺桿菌在低酸條件下更易被清除,該藥需飯前服用以增強(qiáng)抑酸效果。長(zhǎng)期使用可能引起頭痛或胃腸不適,須遵醫(yī)囑調(diào)整療程。
膠體果膠鉍膠囊可在胃黏膜形成保護(hù)層,直接抑制幽門螺桿菌活性,并促進(jìn)潰瘍愈合。鉍劑會(huì)使大便呈灰黑色屬正?,F(xiàn)象,但連續(xù)服用不宜超過(guò)4周。腎功能不全者需慎用,服藥期間避免飲用牛奶。
阿莫西林膠囊通過(guò)破壞細(xì)菌細(xì)胞壁發(fā)揮殺菌作用,過(guò)敏者禁用??死顾仄瑢儆诖蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素,能干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,常見不良反應(yīng)包括口苦和腹瀉。兩種抗生素聯(lián)用可降低耐藥性,需嚴(yán)格按時(shí)足量服用。
甲硝唑片可作為克拉霉素的替代選擇,但對(duì)厭氧菌耐藥率較高。四環(huán)素片適用于青霉素過(guò)敏患者,可能引起光敏反應(yīng)。用藥期間應(yīng)禁酒并避免陽(yáng)光直射,出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹需立即停藥。
枸櫞酸鉍鉀顆??稍鰪?qiáng)鉍劑療效,緩解腹脹癥狀。部分方案會(huì)添加益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊,幫助維持腸道菌群平衡。輔助藥物不能替代核心三聯(lián)用藥,須與抗生素間隔2小時(shí)服用。
治療期間應(yīng)避免辛辣刺激食物,戒煙戒酒以減少胃黏膜刺激。完成療程后4周需復(fù)查碳13/14呼氣試驗(yàn),確認(rèn)根除效果。若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。日常注意分餐制預(yù)防交叉感染,餐具定期煮沸消毒。
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