腰椎微創(chuàng)手術(shù)是通過小切口或自然腔道進(jìn)行的脊柱手術(shù)技術(shù),主要用于治療腰椎間盤突出、椎管狹窄等疾病,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。
腰椎微創(chuàng)手術(shù)的核心技術(shù)包括椎間孔鏡技術(shù)、經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)等。椎間孔鏡技術(shù)通過直徑約7毫米的工作通道完成椎間盤摘除,術(shù)中僅需局部麻醉,患者可實時反饋神經(jīng)感受。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)采用C型臂X光機(jī)引導(dǎo),通過4個1.5厘米切口植入螺釘,較傳統(tǒng)開放手術(shù)減少70%肌肉剝離。手術(shù)適應(yīng)癥涵蓋持續(xù)3個月以上保守治療無效的神經(jīng)根性疼痛、進(jìn)行性肌力下降或馬尾綜合征。禁忌癥包括嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎間隙高度喪失超過50%以及活動性感染。術(shù)中采用顯微器械和射頻電極,既能精確去除壓迫物又可止血消融,術(shù)后6小時即可下床活動。并發(fā)癥概率低于3%,主要包括硬膜撕裂、神經(jīng)根短暫性麻痹等可逆性損傷。
術(shù)后需佩戴腰圍4-6周保護(hù)脊柱穩(wěn)定性,避免彎腰搬重物等動作,3個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動??祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練如平板支撐,每天3組每組維持30秒逐步增加。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),每日鈣攝入量不低于800毫克。睡眠時保持腰椎生理曲度,建議側(cè)臥時雙腿間夾枕頭減輕壓力。定期復(fù)查MRI評估神經(jīng)減壓效果,若出現(xiàn)下肢放射痛加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。術(shù)后6周可恢復(fù)辦公室工作,體力勞動需延長至3個月后經(jīng)評估逐步復(fù)工。
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