肺癌晚期臨終癥狀主要包括呼吸困難、意識(shí)狀態(tài)改變、疼痛加劇、循環(huán)衰竭和全身衰竭。

一、呼吸困難

呼吸困難是肺癌晚期患者臨終前常見的嚴(yán)重癥狀。由于肺部腫瘤廣泛浸潤、大量胸腔積液壓迫肺組織或合并肺部感染，導(dǎo)致有效通氣面積急劇減少。患者表現(xiàn)為呼吸急促、費(fèi)力，常呈張口呼吸，并可能伴有明顯的三凹征。此時(shí)，常規(guī)吸氧往往效果有限，需要醫(yī)療專業(yè)人員評(píng)估，必要時(shí)可使用嗎啡注射液等藥物緩解患者的呼吸窘迫感，并進(jìn)行呼吸道分泌物清理等舒適護(hù)理。

二、意識(shí)狀態(tài)改變

患者意識(shí)水平會(huì)逐漸下降，從嗜睡、昏睡進(jìn)展至昏迷。這通常與多器官功能衰竭、腫瘤腦轉(zhuǎn)移引起的顱內(nèi)壓增高，或體內(nèi)代謝廢物蓄積導(dǎo)致的肝性腦病、尿毒癥腦病有關(guān)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為對(duì)刺激反應(yīng)遲鈍、言語混亂、時(shí)空定向力障礙，最終完全喪失意識(shí)。家屬需注意觀察患者神志變化，保持環(huán)境安靜，避免不必要的搬動(dòng)和刺激。

三、疼痛加劇

臨終前疼痛可能達(dá)到頂峰。疼痛原因復(fù)雜，包括腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨、神經(jīng)叢引起的癌性疼痛，以及長期臥床導(dǎo)致的壓瘡、肌肉痙攣等。疼痛部位廣泛且劇烈，常規(guī)止痛方案可能失效。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需要根據(jù)世界衛(wèi)生組織癌痛三階梯治療原則，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，例如聯(lián)合使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物，并輔以非藥物鎮(zhèn)痛手段，以實(shí)現(xiàn)安寧療護(hù)的目標(biāo)。

四、循環(huán)衰竭

表現(xiàn)為生命體征的顯著惡化?；颊咝穆士赡茏兊脴O快或極慢，脈搏細(xì)弱難以觸及，血壓進(jìn)行性下降，四肢末梢皮膚濕冷、出現(xiàn)花斑紋。這是由于心臟功能因缺氧、電解質(zhì)紊亂或腫瘤消耗而衰竭，有效循環(huán)血容量不足所致。此時(shí)，積極的升壓、強(qiáng)心治療意義有限，護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)轉(zhuǎn)向保持患者體位舒適、身體清潔干燥，給予家屬心理支持。

五、全身衰竭

患者呈現(xiàn)極度消瘦、皮包骨頭的惡病質(zhì)狀態(tài)。因腫瘤消耗巨大能量、攝入嚴(yán)重不足及代謝紊亂，身體脂肪和肌肉組織幾乎完全耗竭?；颊邩O度虛弱，無法自主活動(dòng)，吞咽困難，可能完全無法進(jìn)食進(jìn)水。各器官系統(tǒng)功能走向終結(jié)。此時(shí)的照護(hù)應(yīng)以提供口腔濕潤護(hù)理、勤翻身預(yù)防壓瘡、維持患者尊嚴(yán)為核心，讓患者安詳、有尊嚴(yán)地走完生命最后旅程。

面對(duì)肺癌晚期患者的臨終階段，家屬和照護(hù)者應(yīng)充分理解這些癥狀是疾病終末期的自然過程，首要目標(biāo)是減輕患者痛苦，提高其生命最后一程的生活質(zhì)量。應(yīng)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持密切溝通，積極實(shí)施安寧療護(hù)，通過藥物和非藥物手段綜合控制疼痛、呼吸困難等癥狀。同時(shí)，家屬需關(guān)注自身的心理耗竭，尋求必要的心理支持，在陪伴親人的過程中，注重情感的交流與道別，給予患者充分的尊重與關(guān)愛，這本身也是療愈的重要組成部分。