漿液性卵巢腫瘤是卵巢上皮性腫瘤的一種常見類型,可分為良性、交界性和惡性三類,其中惡性漿液性囊腺癌是最常見的卵巢癌亞型。
漿液性腫瘤由類似輸卵管黏膜的上皮細胞構成,囊腔內含清亮漿液。良性腫瘤囊壁光滑,交界性腫瘤可見乳頭狀結構但無間質浸潤,惡性腫瘤則呈現(xiàn)復雜乳頭分支伴間質浸潤。組織學分級對預后判斷具有重要意義。
早期多無明顯癥狀,隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)下腹墜脹感。惡性者可出現(xiàn)腹水、消瘦等表現(xiàn)。部分患者因腫瘤扭轉或破裂引發(fā)急腹癥就診,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴惡心嘔吐。
超聲檢查可見單房或多房囊性結構,惡性者囊壁增厚伴乳頭狀突起。血清CA125檢測對惡性腫瘤篩查有參考價值。最終確診需依靠術后病理檢查,術中冰凍切片可輔助判斷腫瘤性質。
良性腫瘤可行囊腫剔除術,絕經(jīng)后婦女建議附件切除。交界性腫瘤根據(jù)分期選擇保留生育功能手術或全面分期手術。惡性腫瘤需行腫瘤細胞減滅術聯(lián)合鉑類化療,晚期患者可能需新輔助化療后再手術。
良性腫瘤預后良好,交界性腫瘤10年生存率超過90%。惡性腫瘤預后與分期密切相關,早期患者5年生存率可達80%,晚期則顯著下降。BRCA基因突變攜帶者需加強隨訪監(jiān)測。
確診漿液性卵巢腫瘤后應定期復查超聲和腫瘤標志物,保持均衡飲食并適當運動。術后患者需遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療,出現(xiàn)腹脹、腹痛等異常癥狀應及時就診。有家族史或基因突變的高危人群建議進行遺傳咨詢和定期篩查。
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