一線肺癌的治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療。具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、病理類(lèi)型及患者身體狀況綜合制定。
早期非小細(xì)胞肺癌患者通常建議手術(shù)切除,包括肺葉切除術(shù)、楔形切除術(shù)等術(shù)式。手術(shù)能直接去除病灶,適用于腫瘤局限且未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),同時(shí)配合呼吸功能鍛煉促進(jìn)康復(fù)。
立體定向放射治療適用于無(wú)法手術(shù)的早期患者,調(diào)強(qiáng)放射治療則用于局部晚期病例。放療可精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞,常見(jiàn)副作用包括放射性肺炎和食管炎。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī),配合使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等藥物緩解骨髓抑制。
含鉑雙藥方案如順鉑注射液聯(lián)合培美曲塞二鈉是標(biāo)準(zhǔn)一線化療方案?;熗ㄟ^(guò)細(xì)胞毒作用抑制腫瘤增殖,可能引起惡心、脫發(fā)等反應(yīng)。治療前后需使用鹽酸帕洛諾司瓊注射液等止吐藥物,并定期評(píng)估肝腎功能。
針對(duì)EGFR突變患者可使用吉非替尼片,ALK陽(yáng)性患者適合克唑替尼膠囊。靶向藥物通過(guò)阻斷特定信號(hào)通路抑制腫瘤生長(zhǎng),常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹和腹瀉。用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖和肝功能,出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎需立即停藥。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達(dá)患者。免疫治療通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或甲狀腺炎。治療前需檢測(cè)腫瘤突變負(fù)荷,用藥期間定期復(fù)查甲狀腺功能和胸部影像。
肺癌患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,避免辛辣刺激食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。治療期間注意口腔清潔,每日監(jiān)測(cè)體溫,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或胸痛加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。建議家屬協(xié)助記錄癥狀變化,遵醫(yī)囑定期完成影像學(xué)復(fù)查和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。
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