哮喘發(fā)作的癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽,常在夜間或凌晨加重。
哮喘發(fā)作早期,患者可能僅感覺胸部有輕微的壓迫感或發(fā)緊,像被帶子束緊一樣,這種胸悶感在活動(dòng)后可能變得明顯。同時(shí),可能出現(xiàn)陣發(fā)性的干咳,尤其在接觸冷空氣、過敏原或夜間平躺時(shí)咳嗽加劇。此時(shí)呼吸頻率可能輕度加快,但日常活動(dòng)通常不受太大影響。
隨著發(fā)作進(jìn)展,喘息成為核心癥狀,呼氣時(shí)可聽到高調(diào)的哮鳴音,呼吸變得費(fèi)力且感到氣不夠用。患者常被迫采取坐位,身體前傾,以輔助呼吸肌參與工作??人钥赡茏兊妙l繁,并咳出少量白色粘痰。由于氣道狹窄,說話可能斷斷續(xù)續(xù),無法說完整句子,日常步行等輕度活動(dòng)即會(huì)誘發(fā)或加重呼吸困難。
在嚴(yán)重發(fā)作時(shí),患者出現(xiàn)明顯的呼吸窘迫,呼吸頻率顯著增快,可伴有鼻翼扇動(dòng)、口唇及甲床發(fā)紫等缺氧表現(xiàn)。因嚴(yán)重通氣不足,哮鳴音可能反而減弱甚至消失,這是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)?;颊叽蠛沽芾?,焦慮恐懼,無法平臥,只能端坐呼吸,單個(gè)詞語表達(dá)都困難。心率通常明顯增快。
部分患者,尤其是咳嗽變異型哮喘,可能以慢性咳嗽為唯一或主要癥狀,無明顯喘息。這種咳嗽多為刺激性干咳,夜間重,常規(guī)止咳治療效果不佳。另一些患者可能主要表現(xiàn)為胸悶,感覺胸部有重物壓迫,但無典型喘息音,容易與心臟疾病混淆。
急性發(fā)作經(jīng)過治療緩解后,癥狀逐漸減輕,哮鳴音消失,呼吸趨于平穩(wěn)。但患者可能仍感到疲乏無力,呼吸肌酸痛,咳嗽可能持續(xù)數(shù)日。氣道高反應(yīng)性仍會(huì)存在一段時(shí)間,在此期間接觸刺激物仍可能誘發(fā)咳嗽或輕微胸悶。
哮喘患者及家屬應(yīng)熟悉上述癥狀譜系,學(xué)會(huì)使用峰流速儀進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)。建議記錄癥狀日記,識(shí)別并避免接觸已知的過敏原與刺激物,如塵螨、花粉、寵物皮屑、煙霧等。遵醫(yī)囑規(guī)范使用控制類藥物與緩解類藥物,切勿自行停藥。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),床品定期高溫清洗。適度進(jìn)行游泳、散步等有氧鍛煉有助于增強(qiáng)心肺功能,但需避免在寒冷干燥天氣或污染環(huán)境中劇烈運(yùn)動(dòng)。均衡飲食,保證營養(yǎng),維持健康體重。若出現(xiàn)常規(guī)緩解藥物無效、癥狀持續(xù)加重、說話困難或口唇發(fā)紫等情況,須立即就醫(yī)。
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