溺水合并心臟驟停需立即啟動心肺復(fù)蘇并呼叫急救。急救核心步驟包括清理呼吸道、胸外按壓、人工呼吸及使用自動體外除顫器。
發(fā)現(xiàn)溺水者無意識且無呼吸時,應(yīng)迅速將其移至安全區(qū)域,檢查口腔清除異物,保持氣道開放。立即開始胸外按壓,位置為兩乳頭連線中點,深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。每30次按壓后給予2次人工呼吸,捏住患者鼻子,用嘴包住其口部吹氣至胸廓抬起。若現(xiàn)場有AED,需盡快開機并按照語音提示貼電極片,分析心律后實施電擊。持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇直至患者恢復(fù)自主呼吸或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。
特殊情況下如冰水溺水,因低溫可能保護(hù)腦功能,需延長搶救時間。若溺水者為兒童,單手按壓即可,按壓深度為胸廓前后徑1/3。海水與淡水溺水對電解質(zhì)影響不同,但現(xiàn)場急救措施無差異。合并頸椎損傷時需采用托頜法開放氣道,避免頭部后仰。孕婦搶救時需將子宮左移減輕對下腔靜脈壓迫。
急救后需持續(xù)監(jiān)測生命體征,防止嘔吐物誤吸,注意保暖。即使恢復(fù)自主循環(huán)也應(yīng)送醫(yī)評估肺損傷、腦缺氧及電解質(zhì)紊亂情況。日常應(yīng)加強水域安全防護(hù),學(xué)習(xí)正規(guī)心肺復(fù)蘇技術(shù),公共場所配備AED。高危人群游泳時需專人陪同,避免酒后或服藥后下水,兒童需穿戴合格救生設(shè)備。社區(qū)可開展急救培訓(xùn),提升全民應(yīng)急處理能力。
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