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膽囊結(jié)石該怎么治

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膽囊結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)等方式治療。膽囊結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、膽道蛔蟲、代謝綜合征等原因引起。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物，適用于膽固醇性結(jié)石且直徑小于15毫米的患者。這類藥物通過改變膽汁成分促進(jìn)結(jié)石溶解，需連續(xù)服用6-24個(gè)月。治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應(yīng)。

2、體外沖擊波碎石

采用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，配合溶石藥物促進(jìn)排出。適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且膽囊功能良好的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)右上腹疼痛、皮膚瘀斑等并發(fā)癥，需聯(lián)合藥物防止碎石再聚集。

3、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

通過腹壁3-4個(gè)小切口完成手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、結(jié)石直徑超過2厘米或合并膽囊息肉的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛、膽汁漏等并發(fā)癥，需預(yù)防性使用抗生素。

4、開腹膽囊切除術(shù)

傳統(tǒng)手術(shù)方式適用于合并急性化膿性膽囊炎、Mirizzi綜合征等復(fù)雜病例。手術(shù)視野更清晰便于處理膽道變異，但術(shù)后恢復(fù)較慢，可能發(fā)生切口感染、腸粘連等并發(fā)癥。需留置腹腔引流管3-5天。

5、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流

對(duì)于高齡、基礎(chǔ)疾病多的急性膽囊炎患者，可在超聲引導(dǎo)下置管引流緩解感染。后續(xù)可經(jīng)引流管注入溶石藥物，或待炎癥控制后二期手術(shù)。需注意防止導(dǎo)管脫落、膽道出血等風(fēng)險(xiǎn)。

膽囊結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，每日飲水不少于2000毫升。減少高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃攝入，增加膳食纖維豐富的蔬菜水果。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善膽囊收縮功能，但急性發(fā)作期需臥床休息。術(shù)后患者應(yīng)遵循漸進(jìn)式飲食原則，從流質(zhì)過渡到正常飲食，定期復(fù)查腹部超聲和肝功能。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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