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妊娠期膽汁淤積綜合癥如何治療

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妊娠期膽汁淤積綜合癥可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、胎兒監(jiān)測(cè)、中醫(yī)調(diào)理、必要時(shí)提前終止妊娠等方式治療。妊娠期膽汁淤積綜合癥通常由激素水平變化、遺傳因素、環(huán)境因素、肝臟代謝異常、膽汁酸轉(zhuǎn)運(yùn)障礙等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

減少高脂飲食攝入，避免油炸食品及動(dòng)物內(nèi)臟，選擇清淡易消化的食物如燕麥、西藍(lán)花。每日分多次少量飲水，保持適度活動(dòng)如散步，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。穿著寬松衣物以減少皮膚瘙癢刺激，使用溫水擦拭代替抓撓。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊降低膽汁酸水平，改善肝功能。腺苷蛋氨酸腸溶片有助于促進(jìn)膽汁排泄，地塞米松磷酸鈉注射液用于重癥病例緩解癥狀。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和膽汁酸指標(biāo)，禁止自行調(diào)整劑量。

3、胎兒監(jiān)測(cè)

每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)狀況及胎盤功能。通過(guò)無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)觀察胎動(dòng)反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)胎心率異常或羊水減少時(shí)需立即就醫(yī)。妊娠晚期建議住院觀察，預(yù)防突發(fā)性胎兒窘迫。

4、中醫(yī)調(diào)理

采用茵陳蒿湯加減方利膽退黃，配合耳穴壓豆調(diào)節(jié)肝膽經(jīng)絡(luò)。針灸選取肝俞、膽俞等穴位疏肝理氣，需由專業(yè)中醫(yī)師操作。中藥使用期間須告知產(chǎn)科醫(yī)生，避免與西藥相互作用。

5、提前終止妊娠

當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)膽汁酸升高超過(guò)40μmol/L或胎兒窘迫征兆時(shí)，可能需在孕34-37周行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前使用促胎肺成熟藥物，新生兒需轉(zhuǎn)入兒科觀察黃疸情況。術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦肝功能直至指標(biāo)恢復(fù)正常。

妊娠期膽汁淤積綜合癥患者應(yīng)保持每日睡眠7-8小時(shí)，左側(cè)臥位改善胎盤供血。飲食選擇高蛋白低脂食物如魚(yú)肉、豆腐，補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向。記錄每日胎動(dòng)次數(shù)，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染加重或胎動(dòng)減少時(shí)即刻就診。產(chǎn)后6周復(fù)查肝功能及膽汁酸水平，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮情緒影響恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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