膝蓋走路不疼但彎曲疼可通過(guò)熱敷、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷等原因引起。
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣和關(guān)節(jié)僵硬。使用40-45℃熱毛巾敷于膝蓋15-20分鐘,每日2-3次。注意避免燙傷,皮膚感覺(jué)異常者慎用。該方法適用于無(wú)明顯紅腫的慢性疼痛。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥性疼痛。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,胃腸道疾病患者需告知醫(yī)生用藥史。
超聲波治療能促進(jìn)組織修復(fù),微波治療可改善局部代謝。需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行10-15次療程。配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,每日3組,每組10-15次,能增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
對(duì)于頑固性疼痛,可采用玻璃酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔潤(rùn)滑治療,每周1次,連續(xù)3-5周。嚴(yán)重炎癥時(shí)可能需糖皮質(zhì)激素注射,但每年不宜超過(guò)3-4次。需嚴(yán)格無(wú)菌操作以防感染。
關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)適用于半月板撕裂患者,軟骨損傷者可考慮微骨折術(shù)。重度骨關(guān)節(jié)炎可能需人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行6-12周系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和肌力訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng),控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力,建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、深綠色蔬菜。使用護(hù)膝時(shí)需注意松緊適度,夜間睡眠可抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。若疼痛持續(xù)2周無(wú)緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。
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