感冒時咳嗽主要由病毒刺激呼吸道黏膜、分泌物增多、炎癥反應(yīng)等因素引起。常見原因有上呼吸道感染、氣道高反應(yīng)性、繼發(fā)細(xì)菌感染、鼻后滴漏綜合征、支氣管痙攣等。
感冒病毒侵入鼻咽部黏膜后,會刺激局部感覺神經(jīng)末梢,通過迷走神經(jīng)反射引發(fā)咳嗽。此時可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氨酚烷胺片、氫溴酸右美沙芬口服溶液、愈創(chuàng)甘油醚糖漿等藥物緩解癥狀。
病毒感染會導(dǎo)致氣道敏感性增高,輕微刺激即可誘發(fā)咳嗽反射。這種情況多見于既往有過敏性鼻炎或哮喘病史者,需配合使用布地奈德鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制氣道炎癥。
當(dāng)感冒合并細(xì)菌性支氣管炎時,膿性分泌物刺激氣管壁會引起劇烈咳嗽,可能伴有黃痰。此時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑、左氧氟沙星片等抗生素治療。
感冒引起的鼻竇分泌物經(jīng)后鼻孔流入咽喉部,持續(xù)刺激咳嗽感受器導(dǎo)致咳嗽??墒褂蒙硇院K乔粐婌F器清洗鼻腔,配合氯雷他定片減少分泌物產(chǎn)生。
部分患者因病毒毒素作用出現(xiàn)支氣管平滑肌收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳。這種情況可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、氨茶堿片等支氣管擴(kuò)張劑。
感冒咳嗽期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤,每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液,避免辛辣刺激性食物。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時到呼吸內(nèi)科就診。夜間咳嗽明顯者可墊高枕頭,用生理鹽水漱口減少咽喉刺激。兒童患者家長需注意觀察咳嗽頻率和痰液性狀,避免擅自使用鎮(zhèn)咳藥物。
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