陰道撕裂可通過保持清潔、合理用藥、物理治療、盆底肌訓(xùn)練、調(diào)整飲食等方式促進(jìn)恢復(fù)。陰道撕裂通常由胎兒過大、產(chǎn)程過快、會陰彈性不足等因素引起。
產(chǎn)后需每日用溫水清洗會陰部,避免使用刺激性洗液。如使用衛(wèi)生巾應(yīng)每2-4小時更換一次,排便后從前向后擦拭。出現(xiàn)輕度紅腫時可遵醫(yī)囑使用苯扎氯銨溶液沖洗,但禁止自行灌洗陰道。清潔后保持局部干燥,可墊消毒棉墊吸收滲液。
二度以上撕裂需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染,疼痛明顯時可使用對乙酰氨基酚片。若出現(xiàn)傷口裂開或化膿,需配合鹽酸左氧氟沙星膠囊抗炎治療。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)師指導(dǎo),禁止自行使用含麝香類外用藥膏。
產(chǎn)后24小時內(nèi)可冰敷減輕腫脹,48小時后改用40℃以下熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。紅外線照射需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,每次15-20分鐘。超聲波治療能加速膠原蛋白重組,適用于三度撕裂術(shù)后恢復(fù)期。所有物理干預(yù)需間隔2小時以上。
產(chǎn)后6周開始凱格爾運動,每日3組每組10-15次收縮,持續(xù)6-8秒后放松。生物反饋治療可幫助掌握正確發(fā)力方式,電刺激適用于肌力三級以下者。訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)輕微酸痛,持續(xù)出血或疼痛加重需暫停并就醫(yī)。
每日攝入30克以上膳食纖維預(yù)防便秘,增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。適量食用獼猴桃、西藍(lán)花補(bǔ)充維生素C。忌食辛辣、酒精等刺激性食物,飲水量維持在1.5-2升。哺乳期需額外增加300-500千卡熱量。
產(chǎn)后6周內(nèi)避免性生活及劇烈運動,使用環(huán)形坐墊減輕會陰壓力。如出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味或傷口滲血超過月經(jīng)量需立即就診。定期進(jìn)行盆底功能評估,重度撕裂患者產(chǎn)后3個月需復(fù)查超聲判斷愈合情況。保持側(cè)臥哺乳姿勢減少傷口牽拉,咳嗽或打噴嚏時提前夾緊會陰部。
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