長期咳嗽可能是由鼻炎引起的,這種情況通常被稱為上氣道咳嗽綜合征。鼻炎引起長期咳嗽的原因主要有鼻腔分泌物倒流刺激咽喉、鼻黏膜炎癥向下蔓延、鼻腔通氣功能障礙引發(fā)反射性咳嗽、合并鼻竇炎加重刺激以及過敏因素持續(xù)存在等。長期咳嗽可通過鼻腔沖洗、使用鼻用糖皮質激素、口服抗組胺藥物、治療鼻竇炎以及避免過敏原等方式緩解。
鼻炎患者鼻腔黏膜分泌增多,分泌物經(jīng)后鼻孔倒流至咽喉部,持續(xù)刺激咳嗽感受器引發(fā)長期咳嗽。這種情況在平臥位時可能加重,常伴有咽部異物感或清嗓動作。治療需針對鼻炎本身,如使用生理鹽水鼻腔沖洗減少分泌物,或遵醫(yī)囑應用糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制鼻部炎癥。
鼻黏膜的慢性炎癥可能向下蔓延至咽喉、氣管等部位,導致這些部位的黏膜也出現(xiàn)炎癥反應,從而引起咳嗽?;颊呖赡芡瑫r有鼻塞、流涕和咽喉不適。治療需控制鼻部炎癥,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片等抗過敏藥物,或布地奈德鼻噴霧劑減輕局部炎癥。
鼻炎導致的鼻塞使患者被迫經(jīng)口呼吸,干燥冷空氣直接刺激下呼吸道引發(fā)反射性咳嗽。長期口呼吸還可導致咽喉干燥,進一步加重咳嗽。改善鼻腔通氣是關鍵,如使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑短期緩解鼻塞,或通過鼻用皮質類固醇如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑長期控制炎癥。
鼻炎常合并鼻竇炎,鼻竇內的膿性分泌物倒流至咽喉,對咳嗽受體產生更強刺激。患者可能有頭痛、面部脹痛及黃膿鼻涕。治療需針對鼻竇炎,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,或桉檸蒎腸溶軟膠囊促進分泌物排出。
過敏性鼻炎患者持續(xù)接觸螨蟲、花粉等過敏原,導致鼻部及呼吸道炎癥反復發(fā)作,引起慢性咳嗽。這可能與氣道高反應性有關。治療核心是避免過敏原暴露,并遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉咀嚼片等白三烯受體拮抗劑,或西替利嗪滴劑等抗組胺藥物控制過敏反應。
對于由鼻炎引起的長期咳嗽,日常護理應注重保持室內空氣濕潤,使用加濕器避免呼吸道干燥;定期清潔家居環(huán)境,減少塵螨、霉菌等過敏原;堅持鼻腔沖洗,幫助清除分泌物和過敏原;注意氣候變化,適時佩戴口罩防護;避免吸煙及接觸二手煙,減少呼吸道刺激;合理飲食,多飲水稀釋分泌物;保證充足休息,增強機體抵抗力。若咳嗽持續(xù)不緩解或加重,應及時就醫(yī)明確診斷。
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