卵巢增大可能出現(xiàn)下腹墜脹、月經(jīng)紊亂、排尿異常、性交疼痛以及盆腔壓迫感等癥狀。卵巢增大可能與生理性變化、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥或卵巢腫瘤等因素有關(guān)。
卵巢增大會(huì)直接壓迫盆腔組織,導(dǎo)致下腹部持續(xù)性墜脹感,尤其在久坐或站立時(shí)加重。部分患者可能誤以為是胃腸不適,但按壓下腹可觸及腫塊。若伴隨突發(fā)劇痛,需警惕卵巢囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn),建議立即就醫(yī)排查。臨床常用超聲檢查評(píng)估卵巢體積,必要時(shí)結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。
增大的卵巢可能干擾激素分泌,表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或周期縮短。多囊卵巢綜合征患者常見(jiàn)閉經(jīng)或稀發(fā)月經(jīng),伴隨痤瘡、多毛等雄激素升高癥狀。子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的卵巢增大則多伴痛經(jīng)進(jìn)行性加重。激素六項(xiàng)檢查和陰道超聲有助于鑒別診斷。
巨大卵巢囊腫可能壓迫膀胱或輸尿管,引起尿頻、尿急或排尿困難。當(dāng)囊腫直徑超過(guò)10厘米時(shí),甚至可能導(dǎo)致腎積水。這類患者需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和殘余尿量測(cè)定,排除泌尿系統(tǒng)原發(fā)病變。腹腔鏡手術(shù)既可明確診斷,也能同步實(shí)施囊腫剝除。
卵巢位置臨近陰道穹窿,增大的卵巢在性交時(shí)可能因碰撞產(chǎn)生深部疼痛,尤其見(jiàn)于子宮內(nèi)膜異位囊腫或炎性粘連患者。疼痛多位于盆腔深部,可能放射至腰骶部。婦科雙合診檢查可觸及活動(dòng)度差的附件區(qū)包塊,CA125檢測(cè)對(duì)鑒別良惡性有參考價(jià)值。
卵巢腫瘤快速增長(zhǎng)時(shí),患者常主訴盆腔飽脹感,平臥時(shí)自覺(jué)腹部隆起。惡性腫瘤可能伴腹水形成,導(dǎo)致腹脹、食欲減退等。影像學(xué)檢查需關(guān)注囊腫壁是否光滑、有無(wú)乳頭狀突起,血流信號(hào)是否豐富。絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)不明原因卵巢增大應(yīng)優(yōu)先排除腫瘤性病變。
建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)盡早就診婦科,通過(guò)盆腔超聲、MRI等影像學(xué)檢查明確卵巢增大的原因。生理性卵巢增大如黃體囊腫通常2-3個(gè)月經(jīng)周期后可自行消退,但病理性增大需根據(jù)病因治療。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂,保持外陰清潔預(yù)防感染,定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)卵巢異常。飲食注意控制高脂肪食物攝入,適量補(bǔ)充維生素E和葉酸。
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