胃反流可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、生活方式干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。胃反流通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過(guò)多、胃排空延遲、食管黏膜防御功能下降、腹壓增高等因素引起。
減少高脂肪、辛辣刺激食物攝入,避免巧克力、薄荷、咖啡等可能松弛食管下括約肌的食物。選擇低脂易消化食物如燕麥、南瓜,采用少食多餐方式,進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。胃反流患者可適量飲用低脂牛奶或攝入含果膠的食物如香蕉,有助于形成胃黏膜保護(hù)層。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊能抑制胃酸分泌,H2受體拮抗劑如法莫替丁片可減少胃酸量,促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片幫助加速胃排空。鋁碳酸鎂咀嚼片等胃黏膜保護(hù)劑可中和胃酸,硫糖鋁混懸凝膠能在食管表面形成保護(hù)膜。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,避免緊身衣物增加腹壓??刂企w重在合理范圍,戒煙限酒,飯后避免立即運(yùn)動(dòng)或彎腰。保持規(guī)律作息,管理情緒壓力,避免焦慮緊張誘發(fā)癥狀。日??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,增強(qiáng)膈肌功能。
中醫(yī)認(rèn)為胃反流多屬肝胃不和證,可用柴胡疏肝散加減調(diào)理。針灸取穴中脘、足三里、內(nèi)關(guān)等穴位,耳穴貼壓選取胃、交感等反射區(qū)。代茶飲可用陳皮、茯苓、白術(shù)等健脾和胃藥材,但需辨證使用。推拿手法可沿任脈進(jìn)行穴位按摩,改善胃腸蠕動(dòng)。
對(duì)于藥物控制不佳的頑固性胃反流,可考慮腹腔鏡下胃底折疊術(shù)等抗反流手術(shù)。內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)能改善食管下括約肌功能,磁環(huán)括約肌增強(qiáng)術(shù)通過(guò)植入設(shè)備加強(qiáng)抗反流屏障。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后仍需配合飲食管理和隨訪。
胃反流患者日常應(yīng)建立飲食記錄,識(shí)別并避免個(gè)人誘發(fā)食物。穿著寬松衣物,保持口腔清潔,反流后及時(shí)漱口。睡眠采用左側(cè)臥位,日常避免用力排便等增加腹壓的行為??删毩?xí)瑜伽、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)食管黏膜情況。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。
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