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腦梗吐血是什么原因引起的

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腦梗吐血可能與消化道應(yīng)激性潰瘍、凝血功能障礙、高血壓腦出血、抗凝藥物副作用、中樞性嘔吐等因素有關(guān)。腦梗患者出現(xiàn)吐血需警惕病情加重，建議立即就醫(yī)明確病因。

1、消化道應(yīng)激性潰瘍

腦梗急性期可能引發(fā)應(yīng)激性胃黏膜病變。腦部缺血損傷下丘腦-垂體-腎上腺軸，導(dǎo)致胃酸分泌增多，胃黏膜屏障受損形成潰瘍。患者除吐血外常伴黑便、上腹痛，胃鏡檢查可見黏膜糜爛。需使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。

2、凝血功能障礙

大面積腦梗可能激活全身炎癥反應(yīng)，消耗凝血因子導(dǎo)致凝血異常?；颊吣冈瓡r(shí)間延長(zhǎng)，皮膚可見瘀斑，可能并發(fā)消化道出血。需輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能，必要時(shí)使用蛇毒血凝酶注射液等止血藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)D-二聚體水平。

3、高血壓腦出血

腦梗后血壓劇烈波動(dòng)可能誘發(fā)腦出血破入腦室系統(tǒng)，血液刺激嘔吐中樞引發(fā)嘔血?；颊咄话l(fā)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，CT顯示高密度影。需緊急控制血壓，使用甘露醇注射液降低顱壓，出血量大需神經(jīng)外科手術(shù)清除血腫。

4、抗凝藥物副作用

心房顫動(dòng)患者服用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥時(shí)，腦梗后更易出現(xiàn)藥物性消化道出血。表現(xiàn)為嘔血伴凝血酶原國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值異常升高。需暫停抗凝藥物，使用維生素K1注射液拮抗，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。

5、中樞性嘔吐

腦干或小腦梗死直接刺激嘔吐中樞，劇烈嘔吐可能導(dǎo)致賁門黏膜撕裂?；颊邍I吐物初為胃內(nèi)容物，后混有鮮血，胃鏡可見Mallory-Weiss撕裂傷。需使用甲氧氯普胺注射液止吐，雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜，嘔吐嚴(yán)重者需禁食補(bǔ)液。

腦?；颊咄卵陂g應(yīng)絕對(duì)臥床，頭偏向一側(cè)防止誤吸，暫時(shí)禁食禁水。家屬需記錄吐血次數(shù)、量及顏色變化，保留嘔吐物供醫(yī)生評(píng)估?；謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到低鹽低脂軟食，避免粗糙、過(guò)熱食物刺激消化道。定期監(jiān)測(cè)血壓、凝血功能，按醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量，出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查血常規(guī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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