兒童雙腎結(jié)石可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。兒童雙腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)不合理、尿路畸形等原因引起。
減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,限制高鹽高蛋白飲食。增加富含枸櫞酸的水果如檸檬汁,有助于抑制結(jié)石形成。每日鈉攝入量控制在2-3克以下,避免食用腌制食品。
保證每日飲水量達(dá)到1.5-2升,均勻分配在白天時段??捎^察尿液顏色保持淡黃色為宜,夜間也需適量飲水。建議使用有刻度的水杯定時定量飲用。
枸櫞酸鉀顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿液酸堿度。頭孢克肟顆粒治療合并的尿路感染,雙氯芬酸鈉栓緩解腎絞痛癥狀。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期復(fù)查尿液分析。
適用于直徑5-20毫米的腎盂結(jié)石,通過X線定位后用水囊傳導(dǎo)沖擊波。治療前需禁食6小時,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿1-2天。需配合藥物排石治療,成功率可達(dá)80%以上。
用于復(fù)雜鹿角形結(jié)石或沖擊波治療失敗者,需全身麻醉建立經(jīng)皮腎通道。術(shù)后留置腎造瘺管3-5天,住院觀察5-7天??赡馨l(fā)生出血、感染等并發(fā)癥,需定期復(fù)查超聲。
家長應(yīng)幫助兒童建立規(guī)律的排尿習(xí)慣,避免長時間憋尿,每日保證適量運動促進(jìn)結(jié)石排出。定期監(jiān)測尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲,記錄24小時尿量及排尿情況。注意觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、腰痛等癥狀,及時就醫(yī)復(fù)查。保持飲食日記記錄每日水分及食物攝入,避免過度補(bǔ)充維生素D制劑。
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