硫酸鎂中毒可能對胎兒造成呼吸抑制、肌張力下降及低鈣血癥等影響。硫酸鎂常用于妊娠期高血壓疾病的治療,但過量使用可能導(dǎo)致母嬰中毒。
硫酸鎂通過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi),血藥濃度過高時會直接抑制胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)。胎兒可能出現(xiàn)呼吸頻率減慢甚至呼吸暫停,這與鎂離子阻斷神經(jīng)肌肉接頭的傳導(dǎo)有關(guān)。胎心率監(jiān)護可發(fā)現(xiàn)基線變異減少或晚期減速等異常圖形。新生兒出生后可能表現(xiàn)為肌張力低下、原始反射減弱,嚴(yán)重時出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。
鎂離子競爭性抑制鈣離子吸收,胎兒可能出現(xiàn)低鈣血癥相關(guān)癥狀。表現(xiàn)為震顫、抽搐或心律失常,需監(jiān)測臍血鈣離子濃度。長期高鎂血癥還可能影響胎兒骨骼發(fā)育,導(dǎo)致骨礦物質(zhì)沉積異常。極少數(shù)情況下,母體嚴(yán)重中毒可引發(fā)胎兒宮內(nèi)死亡。
使用硫酸鎂時應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測母體膝反射、呼吸頻率及尿量,控制輸注速度在每小時1-2克。定期檢測血鎂濃度維持在1.7-3.0mmol/L治療窗內(nèi)。出現(xiàn)中毒癥狀需立即停用硫酸鎂,必要時靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗。建議在具備新生兒復(fù)蘇條件的醫(yī)療機構(gòu)使用硫酸鎂,分娩后需對新生兒進行至少48小時的生命體征監(jiān)護。
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