急性牙髓炎可通過開髓引流、藥物鎮(zhèn)痛、根管治療、拔牙術、激光治療等方式治療。急性牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、醫(yī)源性因素等原因引起。
開髓引流是緩解急性牙髓炎疼痛的首要措施,通過鉆開牙髓腔釋放壓力。操作需在局部麻醉下進行,可配合使用高速渦輪手機。治療后需避免患側咀嚼,24小時內禁食過硬食物。該方法適用于牙髓充血未化膿階段,能快速減輕跳痛癥狀。
布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥可緩解疼痛。急性化膿期可配合使用甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。藥物使用需注意胃腸道刺激,避免與抗凝藥聯(lián)用。孕婦及肝腎功能不全者應咨詢醫(yī)生調整劑量。
根管治療是保存患牙的主要方法,包括牙髓摘除、根管預備和充填。需分2-3次完成,使用機用鎳鈦銼進行根管成形,配合次氯酸鈉沖洗。治療后可能出現(xiàn)短暫咬合不適,需避免咀嚼硬物1周。成功率可達90%以上,優(yōu)于直接拔牙。
對于無法保留的嚴重破壞患牙,需行微創(chuàng)拔牙術。使用牙挺和牙鉗完整取出患牙,必要時需翻瓣去骨。術后需咬棉球止血30分鐘,24小時內禁止漱口。缺牙區(qū)建議3個月后考慮種植修復,避免鄰牙移位。
低強度激光治療可用于輔助鎮(zhèn)痛和消炎,采用半導體激光照射患牙周圍。每次治療5-10分鐘,連續(xù)3-5天為一個療程。能促進局部血液循環(huán),減輕水腫,但對深部感染效果有限。治療無創(chuàng)無痛,適合兒童及高齡患者。
急性牙髓炎發(fā)作期間應選擇溫涼流質飲食,避免冷熱刺激加重疼痛。保持口腔清潔可使用含氯己定的漱口水,每日含漱2-3次。避免用患牙咀嚼硬物,夜間疼痛時可嘗試頭部墊高臥位。戒煙限酒有助于炎癥消退,治療后定期復查可預防復發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或面部腫脹需立即復診。
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