子宮肌瘤通常無須切除子宮,具體處理方式主要有藥物治療、肌瘤切除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融手術(shù)、子宮切除術(shù)等。
子宮肌瘤較小時可遵醫(yī)囑使用藥物控制生長。促性腺激素釋放激素類似物如注射用醋酸亮丙瑞林微球可抑制雌激素分泌,縮小肌瘤體積;米非司酮片能拮抗孕激素,緩解月經(jīng)過多癥狀;中成藥如桂枝茯苓膠囊可活血化瘀,改善盆腔血液循環(huán)。藥物治療適用于近絕經(jīng)期或希望保留生育功能的患者,需定期復查肌瘤變化。
通過腹腔鏡或開腹手術(shù)單純切除肌瘤組織,保留子宮結(jié)構(gòu)。適用于肌瘤直徑超過5厘米、引起嚴重貧血或壓迫癥狀的患者。術(shù)后可能復發(fā),需配合藥物治療。手術(shù)可能導致盆腔粘連,需在醫(yī)生評估下選擇合適術(shù)式。
介入放射科醫(yī)生經(jīng)導管栓塞子宮動脈分支,阻斷肌瘤血供使其萎縮。該微創(chuàng)手術(shù)適合拒絕開腹或存在手術(shù)禁忌者,術(shù)后可能出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征。需注意此方法可能影響卵巢功能,40歲以下患者慎用。
利用超聲波精準加熱消融肌瘤組織,無需切口。適用于肌壁間肌瘤且數(shù)量少于3個的患者,術(shù)后恢復快但存在腸道損傷風險。治療后需通過磁共振評估消融效果,不完全消融者需補充治療。
僅適用于肌瘤巨大、生長迅速疑似惡變、合并嚴重子宮內(nèi)膜病變或已完成生育的患者。全子宮切除可經(jīng)陰道、腹腔鏡或開腹完成,術(shù)后需關(guān)注盆底功能鍛煉。45歲以下患者切除子宮可能需激素替代治療。
子宮肌瘤患者應保持均衡飲食,限制紅肉攝入,增加豆制品等植物雌激素食物。規(guī)律運動控制體重,避免使用含雌激素保健品。每3-6個月復查超聲監(jiān)測肌瘤變化,出現(xiàn)經(jīng)量突增、下腹墜痛或尿頻加重時及時就診。絕經(jīng)后肌瘤多數(shù)自然萎縮,無須過度干預。
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