大便蹲久了出血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結腸炎、直腸脫垂等原因有關。通常表現(xiàn)為便后滴血、肛門疼痛、排便困難等癥狀,需結合具體病因采取針對性治療。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊,久蹲時腹壓增高可導致痔核充血破裂出血。常伴有肛門瘙癢、異物感,便血多為鮮紅色且附著于糞便表面??勺襻t(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀,嚴重者需行痔切除術。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致,久蹲排便時裂口受牽拉可加重出血。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和便后少量鮮血??捎酶咤i酸鉀坐浴配合復方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝膠等藥物促進愈合。
直腸息肉表面黏膜脆弱,久蹲時糞便摩擦可能導致息肉表面破損出血。出血量較少且與糞便混合,可能伴隨里急后重感。確診后需通過腸鏡下息肉切除術治療。
結腸黏膜潰瘍在久蹲排便時易受刺激出血,多表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛腹瀉。需使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑等控制炎癥,重癥需應用糖皮質(zhì)激素。
直腸黏膜脫出肛門后因摩擦損傷出血,久蹲會加重脫垂程度。常見于老年人和產(chǎn)后女性,需通過硬化劑注射或直腸懸吊術治療。
日常需保持膳食纖維攝入量每日25-30克,推薦食用西藍花、燕麥等食物促進腸道蠕動;每日飲水量不少于1500毫升;避免如廁時久蹲超過5分鐘;便后可用溫水清洗肛門;急性出血期應暫停劇烈運動。若出血持續(xù)超過3天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀,須立即就醫(yī)進行腸鏡或肛門指檢。
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