小產(chǎn)流出的物質(zhì)主要包括妊娠組織、蛻膜組織和血液,具體成分與妊娠周數(shù)有關(guān)。早期小產(chǎn)可能排出孕囊和絨毛組織,中晚期可能包含胎兒、胎盤(pán)等結(jié)構(gòu),通常伴隨血塊和黏液樣物質(zhì)。小產(chǎn)主要有完全流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、難免流產(chǎn)等類型,需根據(jù)出血量、腹痛程度及超聲檢查判斷妊娠物是否排凈。
一、妊娠組織
妊娠組織是小產(chǎn)排出的核心成分,孕6周前可能觀察到灰白色孕囊,直徑約1-2厘米,表面有絨毛樣結(jié)構(gòu)。孕8周后可能見(jiàn)到分化中的胚胎組織,孕12周以上可能排出成型的胎兒及胎盤(pán)。這些組織通?;旌显谘獕K中,需通過(guò)病理檢查確認(rèn)是否完整排出。
二、蛻膜組織
子宮內(nèi)膜在妊娠期轉(zhuǎn)化為蛻膜組織,小產(chǎn)時(shí)呈暗紅色膜狀物脫落,質(zhì)地柔軟易碎,可能附著在妊娠組織表面。蛻膜組織大量殘留可能導(dǎo)致持續(xù)出血,超聲檢查可見(jiàn)宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲,需行清宮術(shù)處理。
三、血液及血塊
小產(chǎn)出血量通常超過(guò)月經(jīng)量,含大量暗紅色血塊,可能混有宮頸黏液。血塊大小不一,大血塊可能堵塞宮頸口引發(fā)劇烈腹痛。若出血超過(guò)2小時(shí)未減或浸透衛(wèi)生巾超過(guò)5片/小時(shí),提示大出血風(fēng)險(xiǎn)。
四、炎性滲出物
合并感染時(shí)排出物可能帶有膿性分泌物,伴有惡臭氣味,體溫升高提示宮腔感染。這種情況需緊急抗感染治療,常用藥物包括頭孢呋辛酯片、甲硝唑陰道泡騰片、左氧氟沙星膠囊等。
五、其他成分
少數(shù)情況下可能排出水泡狀胎塊葡萄胎,表現(xiàn)為葡萄串樣透明囊泡。罕見(jiàn)病例可見(jiàn)鈣化組織或殘留的避孕環(huán)等異物,需通過(guò)宮腔鏡取出并送病理檢查。
小產(chǎn)后需觀察排出物的性狀、顏色和總量,保留異常組織供醫(yī)生檢查。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗2-3次,2周內(nèi)避免盆浴和性生活。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,搭配紅棗、枸杞等補(bǔ)鐵食材。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量突然增加,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查超聲,必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和HCG水平監(jiān)測(cè)。遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑等促進(jìn)子宮復(fù)舊,禁止自行服用活血類藥物。
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